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标题: 聊聊解剖中的各大系统 [打印本页]

作者: 雷蒙 时间: 2020-9-27 19:38
标题: 聊聊解剖中的各大系统
本帖最后由雷蒙于 2020-9-28 09:21 编辑

改一下吧，想到哪儿就发到哪儿，与我的学习进度同步。
迷走神经为第10对脑神经，
是脑神经中最长，
分布最广的一对，
含有感觉、
运动和副交感神经纤维。
目录
1 迷走神经的作用
2 迷走神经的分支
2.1 1.
颈部的分支
2.2 2.
胸部的分支
2.3 3.
腹部的分支
3 迷走神经性疾病
迷走神经的作用
迷走神经支配呼吸、
消化两个系统的绝大部分器官以及心脏的感觉、
运动以及腺体的分泌。
因此，
迷走神经损伤可引起循环、
消化和呼吸系统功能失调。
迷走神经(n.vagus) 为混合神经，
含有四种纤维成分。
特殊内脏运动纤维起于延髓的疑核，
支配咽、
喉的横纹肌。
一般内脏运动纤维起于延髓的迷走神经背核，
此核发出的副交感节前神经纤维，
在脏器内或其附近的副交感神经节内换神经元后，
发出副交感节后神经纤维分布到胸、
腹腔的脏器，
控制平滑肌、
心肌和腺体的活动。
一般内脏感觉纤维的胞体位于颈静脉孔下方的下神经节内，
其中枢突止于孤束核，
周围突也分布于胸、
腹腔的脏器。
一般躯体感觉纤维数量最少，
胞体位于颈静脉孔内的上神经节内，
中枢突止于三叉神经脊束核，
周围突分布于硬脑膜以及耳廓和外耳道的皮肤。
迷走神经是脑神经中行程最长，
分布范围最广的神经，
于舌咽神经根丝的下方自延髓橄榄的后方出入脑，
经颈静脉孔出颅腔。
之后下行于颈内、
颈总动脉与颈内静脉之间的后方，
经胸廓上口入胸腔。
在胸部，
左、
右迷走神经的走行和位置各异。
左迷走神经在左颈总动脉与左锁骨下动脉之间下降至主动脉弓的前面，
经左肺根的后方，
分出数小支分别加入左肺丛，
然后在食管前面分散成若干细支参与构成食管前丛，
并向下延续成迷走神经前干。
右迷走神经经右锁骨下动脉的前面，
沿气管右侧下降，
继在右肺根后方分出数支，
参加右肺丛，
然后分出分支在食管后面构成食管后丛，
在食管下端合成迷走神经后干。
迷走神经前、
后干向下与食管一起穿膈的食管裂孔进入腹腔，
至贲门附近，
前、
后干分为终支。
　　
迷走神经的分支
迷走神经的分支如下。
　　
1.
颈部的分支
(1) 喉上神经始于下神经节，
沿颈内动脉与咽侧壁之间下行，
在平舌骨大角处分为内、
外二支。
内支含一般内脏感觉纤维，
穿甲状舌骨膜入喉，
分支分布于声门裂以上的喉粘膜；
外支细小，
含特殊内脏运动纤维，
支配环甲肌。
(2) 颈心支一般有上、
下两支，
下降入胸腔参加心丛的组成。
(3) 咽支主含特殊内脏运动纤维，
常为两支，
起自下神经节，
参加咽丛的组成。
(4) 耳支含一般躯体感觉纤维，
发自上神经节，
向后外分布于耳廓后面及外耳道的皮肤。
(5) 脑膜支含一般躯体感觉纤维，
发自上神经节，
分布于颅后窝硬脑膜。
　　
2.
胸部的分支
(1) 喉返神经发自迷走神经的胸段，
但立即向上返至颈部，
左右两侧的返回部位有所不同。
左喉返神经发出的位置较低，
从前向后绕过主动脉弓返至颈部。
右喉返神经发出的位置略高，
从前向后绕过右锁骨下动脉返至颈部。
在颈部，
喉返神经于气管与食管之间的沟内上行，
经环甲关节的后方入喉，
支配除环甲肌以外的全部喉肌并分布于声门裂以下的喉粘膜。
喉返神经的末支称喉下神经。
喉返神经含特殊内脏运动纤维和一般内脏感觉纤维，
是喉肌的重要运动神经，
在其入喉前与甲状腺下动脉的终支互相交错，
神经多数经过动脉后方，
但也有经过动脉前方的，
所以在甲状腺手术结扎动脉或用止血钳夹血管时，
应注意避免损伤此神经。
(2) 支气管支、
食管支和胸心支是迷走神经在胸部发出的数条小支，
分别加入肺丛、
食管丛和心丛。
　　
3.
腹部的分支
迷走神经前、
后干于贲门附近分别发出分支分为胃前支和肝支、
胃后支和腹腔支。
含一般内脏运动和感觉纤维。
(1) 胃前支在小网膜内循胃小弯向右行，
分支分布于胃前壁和十二指肠上部。
有以下诸分支：贲门支，
分布于贲门附近；
前胃壁支，
常为3～4小支，
分布到胃体前壁；
“鸦爪”形支，
分布于幽门窦、
幽门管、
幽门及十二指肠上部，
此支与胃的排空运动有密切关系。
前二支是重要的胃酸分泌神经。
(2) 肝支行于小网膜内，
随肝固有动脉走行，
参与形成肝丛，
分布至胆道和肝，
与肝的分泌活动有关。
(3) 胃后支循胃小弯深面向右行，
分支分布至胃后壁。
有以下诸分支：胃底支，
后胃壁支，
常为数支，
分布于胃后壁；
“鸦爪”形支，
分布于幽门窦和幽门管。
前二支是胃蠕动、
胃感觉和胃酸的分泌神经。
(4) 腹腔支较粗大，
行向后下方，
加入腹腔丛。
以后与交感神经纤维一起随腹腔干、
肠系膜上动脉和肾动脉及它们的分支分布于肝、
脾、
胰、
小肠、
结肠左曲以上的大肠、
肾以及肾上腺等。
在甲状腺手术中，
有可能误伤喉上神经外支和喉返神经。
喉上神经外支损伤后表现为声调降低。
喉返神经损伤时，
由于大部分喉肌瘫痪，
可致声音嘶哑或发音困难。
双侧损伤时，
如声门裂闭合可造成呼吸困难，
甚至窒息。
　　
迷走神经性疾病
这类疾病一般是指各类刺激由迷走神经反射，
引发内脏血管突然扩张和心跳放缓，
进而造成血压降低、
脑部缺氧甚至短暂昏迷等。
迷走神经性疾病通常是由于闷热引起，
当疲劳过度时也会发作。
同时，
压力、
极度兴奋和焦虑也是昏厥发作的诱因。
该疾病发病迅速，
但多数人都能完全治愈。
头部与颈部神经之脑神经
Ⅰ-Ⅳ:
嗅神经，
视神经，
动眼神经，
滑车神经
Ⅴ:
三叉神经（分支1眼神经，
2上颌神经，
3下颌神经）
Ⅵ:
外展神经
Ⅶ:
面神经（颜面神经）
Ⅷ:
位听神经（前庭耳蜗神经）
Ⅸ:
舌咽神经
Ⅹ:
迷走神经
Ⅺ:
副神经
Ⅻ:
舌下神经
本帖来自微秘
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作者: 雷蒙 时间: 2020-9-27 19:39
为了方便大家理解吸收，我执行了分句命令。
迷走神经是什么？
它能保持你的心跳，让你流汗。它能帮助你说话，让你呕吐。它是你的迷走神经，是连接你大脑和全身器官的信息高速公路。
Vagus在拉丁语中是“流浪”的意思。这条神经肯定知道如何漫游。它从大脑一直延伸到躯干。在此过程中，它会触及心脏和胃等关键器官。这让迷走神经控制了大量的身体功能。
大多数的颅骨神经(KRAY-nee-ul)——12条大神经离开大脑底部——只到达身体的一小部分。它们可能控制视觉、听觉或手指触摸脸颊的感觉。但迷走神经——这12条神经中的第10条——扮演了几十个角色。它们中的大多数都是你从来没有意识到的功能，从耳朵里的感觉到帮助你说话的肌肉。
迷走神经起源于延髓。它是大脑的最低部分，位于大脑与脊髓融合的上方。迷走神经实际上是两根巨大的神经纤维——由许多较小的细胞组成，它们在身体周围传递信息。一个在髓质右侧，另一个在左侧。但大多数人在谈论“迷走神经”时同时提到左右两种神经。
迷走神经从髓质向上、向下、绕着身体运动。例如，它向上接触耳朵的内部。再往下，神经帮助控制喉部肌肉。这是喉咙中包含声带的部分。从喉咙的后部到大肠的末端，神经的部分轻柔地包裹着这些管子和器官。它还触及膀胱，并将一个精致的手指插入心脏。
休息和消化
这种神经的作用几乎和它的目的地一样多样。让我们从最上面开始。
在耳朵里，它处理触觉，让人知道耳朵里是否有东西。在喉咙，迷走神经控制着声带肌肉。这就允许人们说话。它还控制着喉咙后部的运动，并负责咽部反射(fair - gee -ul REE-flex)。更广为人知的是呕吐反射，它能使人呕吐。更常见的情况是，这种反射只是帮助物体避免被卡在喉咙里，这样就会让人窒息。
再往下，迷走神经包裹着消化道，包括食道、胃和大肠和小肠。迷走神经控制蠕动(配对-ih- stahl -sis) -波状的肌肉收缩，使食物通过肠道。
大多数时候，你很容易忽视你的迷走神经。它是副交感神经系统的很大一部分。这是一个长期的描述神经系统的部分，它不需要我们思考就能控制发生的事情。它能帮助身体做一些在放松时推迟的事情，比如消化食物、繁殖或小便。
当开启迷走神经时，它能减慢心脏的跳动并降低血压。神经也会进入肺部，帮助控制呼吸的速度。当你小便时，迷走神经甚至控制着收缩膀胱的平滑肌。正如前面提到的，它还调节出汗。
这种神经甚至能使人晕倒。方法如下:当一个人压力很大时，迷走神经会受到过度刺激，因为它能降低心率和血压。这可能会导致心跳变慢。血压现在可能直线下降。在这种情况下，只有很少的血液流到头部，导致人晕倒。这被称为血管迷走性晕厥(Vay-zoh-VAY-gul SING-kuh-pee)。
迷走神经不是单行道。它更像是双向的六车道高速公路。这条神经从大脑发出信号，然后在全身接受前哨的反馈。这些细胞的尖端回到大脑，让它能够监视迷走神经接触的每个器官。
来自身体的信息不仅能改变大脑控制迷走神经的方式，也能影响大脑本身。这些信息交换包括来自肠道的信号。肠道中的细菌可以产生化学信号。它们可以作用于迷走神经，将信号发射回大脑。这可能是肠道细菌影响情绪的一种方式。直接刺激迷走神经甚至可以治疗一些严重的抑郁症。
细菌(复数细菌)单细胞生物。它们几乎生活在地球上的任何地方，从海底到动物体内。
血压血液流经身体时对血管壁施加的力。通常这种压力指的是血液通过身体的动脉流动。这种压力可以让血液循环到我们的头部，并保持液体流动，这样它就可以向所有组织输送氧气。血压可以根据身体活动和身体位置的不同而变化。高血压会使人有心脏病或中风的危险。低血压可能会让人头晕或晕倒，因为血压太低，无法为大脑提供足够的血液。
颅神经哺乳动物的12对神经直接连接大脑和头部和躯干的肌肉和器官。
头盖骨保护大脑的头骨部分。这个词用作形容词时，应该是颅的。
抑郁:一种以持续的悲伤和冷漠为特征的精神疾病。尽管这些感觉可以触发事件,如所爱的人的死亡或搬到一个新城市,没有通常被认为是一个“疾病”——除非症状是长期的和伤害一个人的能力来执行日常任务(如工作、睡觉或与他人互动)。患有抑郁症的人经常感到他们缺乏完成任何事情所需要的能量。他们可能很难集中注意力或表现出对正常事件的兴趣。很多时候，这些感觉似乎是由无物触发的;他们可能会突然出现。
消化道:食物进入和通过身体的组织和器官。这些器官包括食道、胃、肠、直肠和肛门。食物被消化——分解——并在此过程中被吸收。任何未使用的材料将作为废物(粪便和尿液)排出。
癫痫以发作为特征的神经紊乱。
食道:位于消化道顶部的一根管子，食物通过它从喉咙进入胃。
喉:人体和其他哺乳动物的中空、肌肉发达的器官，形成通向肺部的空气通道，并控制着声带。它也被称为语音信箱。
延髓:哺乳动物大脑中最低的部分。这个区域有助于调节基本的无意识功能，如呼吸和心率。
神经长而纤细的纤维，能在动物的身体间传递信息。动物的脊椎骨含有许多神经，其中一些神经控制着它的腿或鳍的运动，还有一些神经传递着热、冷、痛等感觉。
神经系统神经细胞和神经纤维的网络，在身体各部分之间传递信号。
神经元或神经细胞:构成大脑、脊柱和神经系统的冲动传导细胞。这些特殊的细胞以电信号的形式把信息传递给其他神经元。
副交感神经系统这是神经系统的一部分，与“休息和消化”有关。“这些活动是生物体在休息时进行的，如消化、小便、大便、流口水、哭泣和繁殖。
蠕动:推动食物通过消化道的波浪状肌肉收缩。
咽部反射也称为咽反射。它描述的是当你触摸舌头、喉咙或嘴巴的后部时，喉咙后部受到刺激而产生的一种不由自主的收缩。它经常导致呕吐。这种反射是身体防止异物进入喉咙和肺部的一种方式。
迷走神经一种大神经，在大脑和全身各器官(尤其是胃和肠)之间传导信号。
血管迷走神经性晕厥一种昏厥，发生在没有足够的血液进入大脑时。它通常发生在极度紧张的时候，也就是迷走神经受到过度刺激的时候。迷走神经可能发出心脏跳动太慢和血压降低太多的信号。这就是导致晕倒的原因。
声带:一对膜，伸展在喉部的开口上。当有人吸入空气时，它们就会打开。当动物屏住呼吸时，它们就会闭合。但最重要的是，它们能发出动物的声音。当空气从肺部排出并通过肺部挤压时，它们就会振动。动物可以控制这些膜的张力，以及它们打开的程度。这就提供了声音的音高，以及声音的大小，从耳语到咆哮。
本帖来自微秘

作者: 雷蒙 时间: 2020-9-27 19:40
别小看了这些神经，如果我们整明白了，都能做到不糊涂的工作，风险会不会少很多，
注意，此帖仅做交流学习，中西医大战概不欢迎，谢谢。
本帖来自微秘

作者: 勇敢的骑士 时间: 2020-9-27 19:49
地板

本楼内容来自，爱盲论坛安卓版

作者: 洋溢之星 时间: 2020-9-27 20:06
感谢楼主分享，非常详细，学习了

作者: 落叶哀伤 时间: 2020-9-27 20:43
感谢楼主分享。好帖子。
本楼来自掌中世界安卓版

作者: blue京漂 时间: 2020-9-27 20:49
标题: 回楼主雷蒙
现在就缺少这样的帖子
本帖来自爱盲客户端

作者: 向上 时间: 2020-9-27 20:56
标题: 回复楼主雷蒙
不错的分享
本帖来自微秘

作者: 雷蒙 时间: 2020-9-27 20:59
下面了解下交感神经
交感神经是植物性神经的一部分。由中枢部、交感干、神经节、神经和神经丛组成。中枢部为交感神经的低级中枢，位于脊髓胸段全长及腰髓1～3节段的灰质侧角。成对交感干位于脊柱两侧，呈链锁状，由交感干神经节和节间支连接而成，每侧有22～25个神经节称椎旁节，可分颈、胸、腰、骶和尾5部分，各部发出分支至一定的器官。调节心脏及其他内脏器官的活动。在腹腔内，脊柱前方还布有椎旁节，分别位于同名动脉根部附近。交感神经系统的活动比较广泛，刺激交感神经能引起腹腔内脏及皮肤末梢血管收缩、心搏加强和加速、新陈代谢亢进、瞳孔散大、疲乏的肌肉工作能力增加等。交感神经的活动主要保证人体紧张状态时的生理需要。
人体在正常情况下，功能相反的交感和副交感神经处于相互平衡制约中。当机体处于紧张活动状态时，交感神经活动起着主要作用。　　
目录
1 解剖
2 知识介绍
3 饮食疗法
4 注意事项
解剖
交感神经的初级节前神经元位于脊髓的胸腰部(thorako-lumbales System)。部分的交感神经功能由高级中枢，如下丘脑，脑干和网状结构调节，这些部位会向交感神经的节前神经元发送神经冲动。
初级神经元会到脊柱旁的神经节、椎旁神经节换元，其使用的神经递质为(和副交感神经一样)乙酰胆碱。这些神经节互连成干，被称为“交感神经干”。节后神经元继续传递信号到目标器官，并使用神经递质去甲肾上腺素。
但一些交感神经纤维没有换元就离开交感神经干，到达主动脉的椎前神经节，或者到达受支配器官的器官旁神经节。　　
知识介绍
植物性神经(交感神经和副交感神经)
植物性神经是能够自动调整与个人意志无关的脏器的作用和功能的神经，在植物性神经中，可分为交感神经(Sympathetic Nervous System)和副交感神经(Parasympathetic Nervous System)。
交感神经系植物神经系统的重要组成部分，由脊髓发出的神经纤维到交感神经节，再由此发出纤维分布到内脏、心血管和腺体。交感神经的主要功能使瞳孔散大，心跳加快，皮肤及内脏血管收缩，冠状动脉扩张，血压上升，小支气管舒张，胃肠蠕动减弱，膀胱壁肌肉松弛，唾液分泌减少，汗腺分泌汗液、立毛肌收缩等。当机体处于紧张活动状态时，交感神经活动起着主要作用。
副交感神经系统的作用与交感神经作用相反，它虽不如交感神经系统具有明显的一致性，但也有相当关系。它的纤维不分布于四肢，而汗腺竖直肌、肾上腺、甲状腺、子宫等具有副交感神经分布处。副交感神经系统可保持身体在安静状态下的生理平衡，其作用有三个面：①增进胃肠的活动，消化腺的分泌，促进大小便的排出，保持身体的能量。②瞳孔缩小以减少刺激，促进肝糖原的生成，以储蓄能源。③心跳减慢，血压降低，支气管缩小，以节省不必要的消耗，协助生殖活动，如使生殖血管扩张，性器官分泌液增加。
人体在正常情况下，功能相反的交感和副交感神经处于相互平衡制约中。在这两个神经系统中，当一方起正作用时，另一方则其负作用，很好的平衡协调和控制身体的生理活动，这便是植物神经的功能。
如果植物神经系统的平衡被打破，那么便会出现各种各样的功能障碍。这被称为植物神经紊乱症或植物神经失调症。

例如：交感神经功能异常增强和持续时，循环系统的机能亢进，便出现了心悸、憋气、血压升高的症状。相反，由于交感神经的功能减弱时，便会引起消化不良、食欲不振的症状。
当副交感神经的紧张长时间持续时，便会出现身体倦怠，站立时头晕目眩，容易疲劳等症状。
因为植物性神经是贯通全身的，因此植物性神经的症状也是遍及全身的，除去象前述的那些症状之外，还会出现头痛、头晕、低烧、畏寒、高血压、低血压、呕吐、便秘、腹泻、失眠、耳鸣、腰痛、肥胖、消瘦、肩周炎、目眩、手脚发痛、肌肉跳动、胸部有压迫感等症状。这些症状不是单独出现的，而是若干症状汇合后出现的，这便是植物性神经失调的症状的特征之一。
植物神经失调症，除去有先天性的体质因素之外，尚有心理、环境因素等。其中多数因素是由心理因素引起的，比如学习紧张、工作压力、焦虑担忧、家庭负担、婚姻失败等。　　
饮食疗法
注意：饮食疗法只是这么一说，尝试后的效果与本人无关哈
将大豆、黑豆、海带用火炒至茶色，研粉、每天用开水冲调粉末，代茶饮用。取少量朝鲜人参，煎煮服用，对于女性更年期引起的植物神经失调症有良好效果。
常吃下列食品
蘑菇：由于蘑菇的茶色部分含有黑色素，对植物神经系统可以起作用，使植物神经稳定和安定下来。
小麦：小麦中含油泛酸(VB)，能够制造乙醇，乙醇能够传导神经刺激植物神经系统。泛酸可以预防植物神经失调症。
羊肉：它含有促进人体内脏和血管功能的成份。
裙带菜：裙带菜可以预防由于钙摄取不足所引起的急躁、激动等症状。
胡罗卜：食用胡罗卜可以使副肾皮质激素的成份旺盛，可以抑制外界对精神产生的刺激，并且改善神经失调的症状。　　
注意事项
1、一般而言，由于无器质性的病变，往往漏诊，
2、患者可联系作瑜伽和太极拳等。
3、每天坚持用干布摩擦身体以增强体质。
4、饮食中，要注意营养平衡，进食时间要有规律，不要吃得过饱，不要过分摄取水分。
5、要有适度的睡眠时间。不适或过度均不好。
6、在日常生活中，要有适度的运动。但不需要特殊的体育运动。即使是在平时工作中间的短暂休息，做一点深呼吸和简单的体操，也会收到较好的效果。
7、洗浴和按摩均可以改善血液循环，但是要避免长时间的洗浴。
8、要避免身体受害，夏天不要过度吹电扇。
9、戒烟、不过量饮酒。
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作者: 雷蒙 时间: 2020-9-27 21:05
其实，交感神经和副交感神经的作用总结就两点。
交感神经是兴奋，副交感神经是抑制。
还有哈，关于一种特殊肌肉，上述提到了立毛肌，这是个啥玩意儿。
不知道大家听说过怒发冲冠这成语没，这人一生气，交感神经兴奋起来了，于是所有的毛发就站立起来，把帽子都顶飞了。
这就是毛囊内的立毛肌，受交感神经和副交感神经的控制，每一个毛囊中大约上二分之一处就有一根细小的立毛肌支配毛发。

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作者: 雷蒙 时间: 2020-9-27 21:15

自主神经系统的功能特点：
内容提要，可能有点深奥了，脊神经等会发，简单说下，脊神经从颅内出来后分为了四个分支，前支去支配了内脏平滑肌和感觉，后支支配了几乎浑身上下所有的肌肉，交通支就是上面说的交感神经，分别为白交通支和灰交通支，下面文章会说到的。
脊膜支我目前还没整明白，有懂的可以聊聊。

①交感神经与副交感神经的颉颃作用。交感、副交感对于接受双重神经支配的器官的作用，一般是相互颉颃的。例如交感神经使心搏加速，胃肠运动变慢；副交感神经使心搏变慢，胃肠运动加强。但这种颉颃作用是相辅相成的。此外交感神经兴奋时常伴有肾上腺髓质的分泌，因此称交感肾上腺系统。迷走神经兴奋时常伴有胰岛的分泌，所以又称迷走
-
胰岛系统。从能量代谢的角度看，交感神经的功能可促进能量消耗，而副交感神经的功能则加强能量储存，这两者也是相辅相成的。因为消耗后更便于储存，而储存正是为了以后的消耗。
②紧张性效应。在安静状态下，自主神经纤维经常有低频的传出冲动传到效应器，起着轻微的经常刺激作用，称紧张性效应。例如切断支配心脏的迷走或交感神经，可分别使心搏加快或减慢，这说明未切断前迷走神经使心搏减慢，交感神经使心搏加速。但两个比较，则因动物种属而异，如家兔，交感效应较强；马则迷走效应较强。
③
交感
-
肾上腺活动与应急反应。当动物遇到各种紧急情况，如剧烈运动、失血、酷寒时，机体会发生一系列交感
-
肾上腺系统活动广泛加强的现象叫应急反应（应激反应）。美国生理学家
W.B.
坎农根据这种反应提出了应急学说。这些反应包括：心搏加速，皮肤及内脏血管的广泛收缩，支气管扩张、肝糖原分解加速等，其生理意义在于动员机体各种潜在力量以适应环境的剧变。如果切除动物的交感神经链，则动物应付紧急情况的能力就大为减弱。
化学传递
不论交感或副交感神经的节前纤维末梢所释放的递质都是乙酰胆碱：全部副交感神经的节后纤维末梢以及支配汗腺等少数器官的交感神经节后纤维末梢的递质也是乙酰胆碱，大部分交感神经节后纤维末梢的递质是去甲肾上腺素。若根据神经末梢递质来命名自主神经系统的各个组成部分。凡以乙酰胆碱为递质的神经纤维就叫胆碱能纤维；以去甲肾上腺素为递质的神经纤维就叫肾上腺素能纤维。
在肠胃道的肌肉神经丛中还有一种既非胆碱能，又非肾上腺素能的纤维，它的递质可能是嘌呤核苷酸。因此，有人把这种纤维叫做嘌呤能纤维。但更多的实验表明这类纤维的递质是肽类物质，所以这些纤维应当叫做肽类神经纤维。
自主神经系统的中枢
从脊髓直到大脑皮层的各个水平都有调节与控制自主性功能的中枢。它们都能影响交感与副交感神经活动。在下丘脑似乎集中着那些专门影响交感活动的神经元。因此下丘脑有时被称为自主神经系统的头
(
神经
)
节。由于下丘脑还有重要的控制内分泌活动的功能，所以下丘脑又是内分泌的重要整合中枢，边缘系统包括海马、隔区、扣带回、杏仁等，是自主神经系统的更高级中枢。但对各级水平的中枢神经元之间的详细组构方式及其作用路径和机制，均有待深入研究。
内脏神经系也含有感觉性（传入）纤维和运动性（传出）纤维。主要分布于心血管及胸腹盆腔各系统的脏器。
　　1．内脏感觉性（传入）神经
　　内脏器官内有很多感受器，包括痛觉感受器、压力感受器和化学感受器等等。内脏感觉神经元胞体为假单极神经元，位于脊神经节和某些脑神经节（如迷走神经的结状节）内，其中枢突经脊神经后根或脑神经进入脊随或脑干；其周围突随内脏运动性神经纤维（交感神经或副交感神经）分布于所支配的器官。
　　与躯体感受敏锐、定位、定性准确等特性相比，内脏感觉则有阈值较高、定位不明确，定性不清楚的特点。体内同一结构的不同部位可分别由躯体感觉性神经和内脏感觉性神经分布，例如，胸膜和腹膜的壁层为躯体感觉性神经支配，对痛刺激非常敏感、定位准确；而胸、腹膜脏层则由内脏感觉性神经支配，受到刺激时产生持续时间较长、定位不够准确的钝痛。
　　2．内脏运动性（传出）神经
　　内脏运动神经即植物性神经，也叫自律或自主神经。它与躯体运动性神经的区别在于：①躯体运动性神经分布于全身骨骼肌，管理“随意”运动；内脏运动性神经分布于心肌、平滑肌及腺体等，管理“不随意”运动。②躯体运动性神经自脑神经运动核或脊髓前角的运动神经元发出后，随脑神经或脊神经直达骨骼肌；内脏运动性神经自脑干或脊髓内的内脏运动神经元发出后，不直接到达它所支配的效应器官，而在中途先终止于某一植物性神经节，与节内神经元形成突触，再由这些神经元发出纤维至效应器。故内脏运动性神经有节前神经元（位于脑干和脊髓，发出节前纤维）和节后神经元（位于周围植物性神经节，发出节后纤维）之分。
　　内脏运动性神经可依其形态和机能不同，分为交感神经和副交感神经。一般脏器均由交感和副交感两种神经支配，它们在机能上互相拮抗和制约。个别器官和结构，仅由一种神经支配，如大部分血管的平滑肌、立毛肌和汗腺，只有交感神经纤维分布。
　　（一）交感神经
　　交感神经sympatheticnerve的低级中枢位于颈8或胸1至腰3节段的脊髓灰质侧角，节前神经元胞体组成中间带外侧核。这些神经元的轴突（节前纤维）随脊髓前根和脊神经走行，穿过椎间孔后，则离开脊神经至交感神经节。
linda：由脊髓发出的神经纤维到交感神经节，再由此发出纤维分布到内脏、心血管和腺体。
交感神经的主要功能使瞳孔散大，心跳加快，皮肤及内脏血管收缩，冠状动脉扩张，血压上升，血糖上升，小支气管舒张，胃肠蠕动减弱，膀胱壁肌肉松弛，唾液分泌减少，汗腺分泌汗液、立毛肌收缩等，当机体处于剧烈活动或者不良环境时，交感神经活动加强，适应环境维持内环境相对稳定。
图2-59交感神经的典型经过
　　⑴交感神经节
　　交感神经节是交感神经节后神经元胞体的所在部位。根据其位置可分为椎旁节和椎前节。椎旁节纵行排列于脊柱两侧，上至颅底，下至尾骨前方，每侧有22-25个节，节与节之间由神经纤维（节间支）相连，形成两条纵行的串珠状的神经节链，叫交感干。交感干在颈段有三个节，即颈上节、颈中节和颈下节，颈下节常与胸1交感节合并成星状神经节；交感干在胸段有11-12个节；腰段常有4个节；骶段有4-5个节，在尾骨前方左、右交感干相遇形成一个共同的尾交感节或称奇节。椎前节位于脊柱前方，形状不规则，多位于动脉的起始部。主要有腹腔节，位于腹腔动脉根的两则；主动脉肾节，位于肾动脉根部；肠系膜上节和肠系膜下节，均位于同名动脉的起始部。
　　⑵交通支
　　交感干上的神经节借交通支与相应的脊神经相连。交通支可分白交通支和灰交通支。
　　白交通支，交感神经节前纤维随脊神经出椎间孔后，离开脊神经组成白交通支至椎旁节，因节前纤维有髓鞘反光发亮，故呈白色。由于交感神经节前纤维从C8--3节段的脊髓灰质侧角发出，所以白交通支也只存在于这些节段的脊神经与交感干之间。
　　灰交通支是由椎旁节发出的节后纤维返回脊神经所构成的，节后纤维是无髓纤维，色泽灰暗，故名灰交通支。所有椎旁节与31对脊神经之间均有灰交通支联系。
　　⑶交感神经的节前纤维和节后纤维
　　节前纤维发自脊髓C8-L3节段的中间带外侧核，经前根、脊神经和白交通支进入交感干后，有三种去向：①终止于相应的椎旁节；②在交感干内先上升或下降一段距离，然后终止于上方或下方的椎旁节；③穿过椎旁节，离开交感干，组成内脏大、小神经至椎前节换神经元（图2-60）。
图2-60植物神经的分布
　　节后纤维自交感神经节内的节后神经元发出后也有三种去向：①经灰交通支返回脊神经，随脊神经分布到躯干和四肢的血管、汗腺和竖毛肌；②缠络于动脉外膜形成神经丛，并随动脉分布到所支配的器官；③形成神经，直接到所支配的器官，如心神经。
　　（二）副交感神经
　　副交感神经parasympatheticnerve的低级中枢位于脑干的副交感神经核和脊髓骶2-4节段的中间带外侧核，由此发出的节前纤维，随有关的脑神经（Ⅲ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ）和骶神经走行，至器官旁或器官内的副交感神经节（终节）与节后神经元形成突触联系，由节后神经元发出的节后纤维分布于心肌、平滑肌和腺体。
　　由于副交感神经节居于器官内或靠近所支配之器官，所以副交感神经的节前纤维长而节后纤维短.
linda：副交感神经兴奋时，心跳减慢减弱；支气管平滑肌收缩；胃肠运动加强促进消化液的分泌；瞳孔缩小；血糖血压降低等。有利于营养物质的消化吸收和能量补充，利于保护机体。
　　副交感神经根据其低级中枢的位置可分为颅部和骶部。
　　颅部副交感神经的节前纤维分别随动眼神经、面神经、舌咽神经和迷走神经走行。伴随动眼神经者，在睫状节换神经元，节后纤维支配眼球瞳孔括约肌和睫状肌。参加面神经者，在蝶腭节、下颌下节换神经元，节后纤维支配泪腺、下颌下腺和舌下腺等。随舌咽神经走行者，在耳节内换神经元，节后纤维支配腮腺。参加迷走神经的副交感节前纤维，至胸、腹腔脏器，在终节换神经元后，节后纤维支配胸腔器官和除降结肠和乙状结肠以外的所有腹腔脏器。
　　骶部副交感神经的节前纤维，随骶2-4神经出骶前孔，构成盆内脏神经，加入盆丛，从盆丛分支到降结肠、乙状结肠及盆腔脏器，在终节换神经元后，支配上述器官。
　　3．内脏神经丛
　　交感神经、副交感神经和内脏感觉性神经在分布中，常常互相交织在一起，共同形成内脏神经丛。各丛的名称按其所围绕的动脉或所分布的脏器而得名。例如，位于心底部的心丛、肺根周围的肺丛、腹腔动脉和肠系膜上动脉根部周围的腹腔丛以及直肠两侧的盆丛等等。
???? 交感神经sympathetic nerve的低级中枢位于颈8或胸1至腰3节段的脊髓灰质侧角，神经元的轴突形成节前纤维，随脊髓前根和脊神经至交感神经节。??
???? 交感神经节：交感神经节是交感神经节后神经元胞体的所在部位。可分为椎旁节和椎前节。椎旁节纵行排列于脊柱两侧，有22-25个节，节与节之间由神经纤维(节间支)相连，形成交感干。
?????交感干在颈段有三个节，即颈上节、颈中节和颈下节，颈下节常与胸1交感节合并成星状神经节。交感干在胸段有11-12个节；腰段常有4个节；骶段有4-5个节，在尾骨前方左、右交感干相遇形成一个共同的尾交感节或称奇节。
???? 椎前节位于脊柱前方，有腹腔节，位于腹腔动脉根的两则；主动脉肾节，位于肾动脉根部；肠系膜上节和肠系膜下节，均位于同名动脉的起始部。??
???? 交通支：交感干上的神经节借交通支与脊神经相连。交通支可分白交通支和灰交通支。?? 交感神经的节前纤维和节后纤维?? 节前纤维发自脊髓C8—3节段的中间带外侧核，有三种去向：终止于相应的椎旁节；在交感干内先上升或下降后终止于上方或下方的椎旁节；③穿过椎旁节，组成内脏大、小神经至椎前节换神经元。??
????? 节后纤维也有三种去向：经灰交通支返回脊神经；伴血管形成神经丛，随动脉分布所支配的器官；直接到所支配的器官。??
????? 2、交感神经的分布?? (1)颈部：有颈三个神经节，发出的节后纤维有三个去向。经灰交通之伴颈神经分布至头颈部及上肢的血管、汗腺、竖肌等；至邻近的血管形成血管丛，颈内动脉丛、颈外动脉丛、锁骨下丛、椎动脉丛等；直接形成神经，心上、中、下神经等。?? (2)胸部：胸交感神经节发出节后纤维有三个去向。经灰交通之伴12对胸神经分布至胸腹壁血管、汗腺、竖肌等；上5对胸节发出分支形成丛，胸主动脉丛、食管丛、肺丛、心丛等；直接形成神经，如内脏大、小神经等。?? (3)腰部和盆部：同颈部和胸部有三个去向。??
?????? (二)副交感神经?? 副交感神经parasympathetic nerve的低级中枢位于脑干的副交感神经核和脊髓骶2-4节段的中间带外侧核，由此发出的节前纤维，随有关的脑神经(Ⅲ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ)和骶神经，至器官旁或器官内的副交感神经节(终节)，节后神经元发出的节后纤维分布于心肌、平滑肌和腺体。?? 副交感神经根据其低级中枢的位置可分为颅部和骶部。??
?????? (三)交感神经与副交感神经区别?? 1、低级中枢的部位不同。?? 2、周围部的神经节的位置不同。?? 3、节前神经元与节后神经长短和分布比例不同。?? 4、分布范围不同。?? (四)内脏神经丛?? 交感神经、副交感神经和内脏感觉性神经互相交织形成内脏神经丛。有心丛、肺丛、腹腔丛、盆丛等。
?????? 交感神经兴奋：
??????????????????? 心率增快，心缩力增强，不重要脏器血管收缩，肌肉血管收缩（肾上腺素能）或舒张（胆碱能），分泌粘稠唾液，逼尿肌舒张，括约肌收缩，有孕子宫收缩，无孕子宫舒张，瞳孔扩大，竖毛肌收缩，汗腺分泌，血糖增高，胃肠蠕动和胆囊活动减弱,副交感神经基本与之相对
?????? 胰岛的神经调节：
图片
图片
胰岛受迷走神经与交感神经支配。刺激迷起神经，可通过乙酰胆碱作用于M受体，直接促进胰岛素的分泌；迷走神经还可通过刺激胃肠激素的释放，间接促进胰岛素的分泌。交感神经兴奋时，则通过去甲肾上腺素作用于α2受体，抑制胰岛素的分泌。
发怒时交感神经兴奋，心悸气促，全身颤抖，发怒后，迷走神经反射性兴奋，全身无力，饥饿感，这是胰岛分泌胰岛素过多所致。
这种低血糖反应，无食物或药物可以预防。
迷走神经兴奋增加、心率过缓和情绪有关系
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作者: 飘落的枫叶 时间: 2020-9-27 21:31
顶帖。
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作者: 快乐致富 时间: 2020-9-27 22:50
不错，谢谢楼主
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作者: 一叶知秋 时间: 2020-9-27 23:19
标题: 回 9楼雷蒙说
支持。
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作者: 花开彼岸天 时间: 2020-9-28 00:23
感谢学长分享，辛苦了
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作者: 幸福人生 时间: 2020-9-28 07:51
标题: 回楼主雷蒙
收藏了
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作者: 雷蒙 时间: 2020-9-28 09:22
每个人都有起鸡皮疙瘩的经历，可是很少人能说清楚鸡皮疙瘩是怎么起的，更没有人能说清楚立毛肌是什么。一束束平滑的肌肉纤维能使动物把毛发立起来以隔热或用以恐吓别的动物，早期的人类同样具备这种本能，但随着人类的进化，这种功能逐渐失去了存在的意义，到如今只留下了受到刺激时起鸡皮疙瘩的习惯。
立毛肌是与毛囊有关的一种平滑肌。又名“竖毛肌”，是由纤细的梭形肌纤维束所构成的，其一端起自真皮的乳头层，向另一端插入毛囊中部侧面的结缔组织鞘内，与皮面形成钝角，因此当立毛肌收缩时，使毛发在皮面上直立，梭形肌细胞在其起端和终端都变成弹性硬蛋白纤维，后者插入肌细胞之间隙内，并被固定，形成肌腱结合点。当肌肉松弛时，由于周围真皮的弹性回位，毛发回到原处，围绕外毛根鞘的弹性硬蛋白纤维牢固地附着于表皮细胞，实际上它的弹性较小而张力较大。肌肉的终端插入强直的毛囊，但其表皮下的起端则不强直，所以在立毛肌收缩时，皮肤被扭转而产生鸡皮样外观。
立毛肌活动受肾上腺素能交感神经支配，当发生恐惧、害怕等精神情绪变化时，交感神经兴奋，肾上腺素水平增高，立毛肌收缩，毛发直立，即发生所谓的毛骨悚然、起鸡皮疙瘩现象。
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作者: 雷蒙 时间: 2020-9-28 10:37
下面整点脊神经
脊神经
　　脊神经sumal nerves共31对，连接在脊髓上的神经，分布在躯干、腹侧面和四肢的肌肉中，主管颈部以下的感觉和运动。每对脊神经借前根anterior root和后根posterior root 与脊髓相连。前、后根均由许多神经纤维束组成的根丝所构成，前根属运动性，后根属感觉性，后根较前根略粗，二者在椎间孔处合成一条脊神经干，感觉和运动纤维在干中混合。后根在椎间孔附近有椭圆形膨大，称脊神经节sumal ganglia。31对脊神经中包括8对颈神经cervical nerves，12对胸神经thoracic nerves，5对腰神经lumbal nerves，5对骶神经sacral nerves，一对尾神经coccygeal nerve。第1颈神经干通过寰椎与枕骨之间出椎管，第2～7颈神经干都通过同序数颈椎上方的椎间孔穿出椎管，第8颈神经干通过第7颈椎下方的椎间孔穿出，12对胸神经干和5对腰神经干都通过同序数椎骨下方的椎间孔穿出，第1～4骰神经通过同序数的骶前、后孔穿出，第5骶神经和尾神经由骶管裂孔穿出。由于脊髓短而椎管长，所以各节段的脊神经根在椎管内走行的方向和长短不同。颈神经根较短，行程近水平，胸部的斜行向下，而腰骶部的神经根则较长．在椎管内近乎垂直下行，并形成马尾cauda equina。在椎间孔内，脊神经有重要的毗邻关系，其前方是椎间盘和椎体，后方是椎间关节及黄韧带。因此脊柱的病变，如椎间盘脱出和椎骨骨折等常可累及脊神经，出现感觉和运动障碍。
　　脊神经是混合性神经，其感觉纤维始于脊神经节的假单极神经元。假单极神经元的中枢突组成后根入脊髓；周围突加入脊神经，分布于皮肤、肌、关节以及内脏的感受器等，将躯体与内脏的感觉冲动传向中枢。运动纤维由脊髓灰质的前角、胸腰部侧角和骶副交感核运动神经元的轴突组成，分布于横纹肌、平滑肌和腺体。因此，根据脊神经的分布和功能，可将其组成的纤维成份分为四类：
　　脊神经干很短，出椎间孔后立即分为前支、后支、脊膜支和交通支：
1．前支anterior branch
粗大，是混合性的，分布于躯干前外侧和四肢的肌和皮肤。在人类，胸神经前支保持着明显的节段性，其余的前支分别交织成丛，由丛再分支分布于相应的区域。脊神经前支形成的丛计有：颈丛、腰丛和骶丛等。
2．后支 posterior branch
较细，是混合性的，经相邻椎骨横突之间向后行走（骶部的出骶后孔），都有肌支和皮支分布于项、背及腰骰部深层的肌和枕、项、背、腰、臀部的皮肤，其分布有明显的节段性。
3.脊膜支 meningeal branch
细小，经椎间孔返回椎管，分布于脊髓的被膜和脊柱。
4.交通支 communlcatlnu brancn
为连于脊神经与交感干之间的细支。其中发自脊神经连至交感干的叫白交通支；而来自交感干连于每条脊神经的叫灰交通支（祥见内脏神经）。
　　其中，第2颈神经后支的皮支粗大，称枕大神经，穿斜方肌腱至皮下，分布于杭和项部的皮肤。腰神经后支分为内侧支和外侧支。内侧支细小，经横突下方向后，分布于腰椎棘突附近的短肌与长肌。在腰椎骨质增生病人，可因横突附近软组织骨化，压迫此支而引起腰痛。第1—3腰神经后支的外侧支较粗大，分布于臀上区的皮肤，称臀上皮神经。第l～3骶神经后支的应支分布于臀中区的皮肤称臀中皮神经。
　　脊神经共31对，计有颈神经8对，胸神经12对，腰神经5对，骶神经5对，尾神经1对。
1．脊神经由与脊髓相连的前根anteriorroot和后根posterior root在椎间孔合并而成。
前根属运动性，由位于脊髓灰质前角和侧角（侧角位一C8—L3节段）及骶髓副交感核（S2-4）的运动神经元轴突组成。后根属感觉性，由脊神经节内假单极神经元的中枢突组成。脊神经节是后根在椎间孔处的膨大部，为感觉性神经节，主要由假单极神经元胞体组成。
　　脊神经出椎间孔后立即分为前支和后支，此外，脊神经还分出一支很细小的脊膜返支，经椎间孔返入椎管，分布于脊髓膜。脊神经后支一般都较细小，按节段地分布于项、背、腰、骶部深层肌肉及皮肤。脊神经前支粗大，分布于躯干前外侧部和四肢的皮肤及肌肉。在人类除胸神经前支保持着明显的节段性外，其余脊神经的前支则交织成丛，然后再分支分布。脊神经前支形成的丛计有颈丛、臂丛、腰丛和骶丛。
2．颈丛cervical plexus由第1-4颈神经前支组成。
它发出皮支和肌支。皮支分布到颈前部皮肤；肌支分布于颈部部分肌肉（颈部深肌）、舌骨下肌群和肩胛提肌；其中最主要的是膈神经phrenicnerve，为混合性神经，它由第3-5颈神经前支发出，下列穿经胸腔至膈肌，主要支配膈肌的运动以及心包、部分胸膜和腹膜的感觉。
3．臂丛brachial plexus由第5-8颈神经前支和第1胸神经前支的大部分组成。
先位于颈根部，后伴锁骨下动脉经斜角肌间隙和锁骨后方进入腋窝。其间几经相互编织，可分为根、干、股、束四段，并发出许多分支，在腋窝臂丛形成三个束，即外侧束、内侧束和后束，包绕腋动脉。
　　臂丛的分支很多，容后详述臂丛。
4．胸神经前支共12对，
其中第1-11对胸神经前支位于相应的肋间隙中，称肋间神经intercostalnerve；第12对胸神经前支位于第12肋下缘，叫肋下神经subcostal nerve。下6对胸神经前支除支配相应的肋间肌及皮肤外，还支配腹前、外侧壁的肌肉和皮肤。
5．腰丛lumbar plexus由第12胸神经前支的一部分，第1-3腰神经前支和第4腰神经前支的一部分组成。
位于腰椎两侧，腰大肌的深面，其主要分支有：（一）股神经femoral nerve经腹股沟韧带深面下行至股部、支配股前群肌和肌前部、小腿内侧部和足内侧缘的皮肤。（二）闭孔神经obturator nerve经小骨盆穿闭膜管至股内侧部，支配股内收肌群及股内侧面的皮肤。
6．骶丛sacral plexus
由第4腰神经前支的一部分与第5腰神经前支合成的腰骶干以及骶、尾神经的前支编织而成，位于骶骨和梨状肌前面，分支分布于会阴部、臀部、股后部、小腿和足的肌肉与皮肤。
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作者: 雷蒙 时间: 2020-9-28 10:37
详解颈丛：颈神经干很短，出椎间孔后立即分为前、后两支，每支都是混合性的。除第
1
、第
2
颈神经的后支较粗大外，其余颈神经的后支均较前支细小。颈神经的后支又可分为内侧支与外侧支（第
1
颈神经除外）。所有颈神经的后支均支配肌肉，只有第
2
、
3
、
4
或第
5
颈神经后支的内侧支支配皮肤。
第1
颈神经的后支
称枕下神经，较前支大，于寰椎后弓的椎动脉沟内，椎动脉的下侧，自干分出。向后行，进入枕下三角，于此分支分布于枕下三角周围诸肌（即头上斜肌、头后大直肌、头下斜肌），并发一支横越头后大直肌的后侧，至头后小直肌；还有分支至覆盖着枕下三角的头半棘肌。此外，有分支穿过头下斜肌，或经该肌表面，与第2
颈神经后支的内侧支（枕大神经）相连结。枕下神经一般属于运动神经，但有时亦发皮支支配项上部的皮肤，或与枕动脉伴行，分布于颅后下部的皮肤。
第
2
颈神经的后支
此支为所有颈神经后支中最大者，也比其前支粗大。于寰椎后弓与枢椎椎弓板之间，头下斜肌的下侧穿出，发一细支至头下斜肌，并与第
1
颈神经后支交通。然后分为较小的外侧支及较大的内侧支。外侧支支配头长肌、夹肌、头半棘肌，并与第
3
颈神经相应的分支连结。内侧支为枕大神经，斜向上升，经头下斜肌和头半棘肌之间，在头半棘肌附着于枕骨处，穿过该肌，更穿过斜方肌腱及颈部的颈固有筋膜，在上项线下侧，分为几支感觉终末支，与枕动脉伴行，分布于上项线以上，可达颅顶的皮肤。自枕大神经亦分出
1~2
个运动小支，至头半棘肌。有时发一支至耳郭后面上部的皮肤。当枕大神经绕过头下斜肌时，此支与第
1
及第
3
颈神经后支的内侧支连结。因此，在头半棘肌下侧，形成颈后神经丛。
第
3
颈神经的后支
比该神经的前支小，绕
C3
的关节突向后行，经横突间肌的内侧，然后分为内侧支及外侧支。外侧支为肌支，并与第
2
颈神经的外侧支相连结。内侧支经过头半棘肌与颈半棘肌之间，再穿夹肌及斜方肌，终末支分布于皮肤。当其在斜方肌深侧时，发一支穿过斜方肌，终于颅后下部近正中线处枕外隆凸附近的皮肤，此支称为第
3
枕神经。此神经位于枕大神经内侧，与枕大神经之间有交通支相连。
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作者: 雷蒙 时间: 2020-9-28 10:38
详解臂丛：臂丛神经的解剖及应用
一、臂丛神经的组成
臂丛神经是由C5~8和T1前支组成。
神经根从椎间孔发出后，在前斜角肌外侧缘组成神经干，C5~6组成上干，C7为中干，C8~T1组成下干。
在相当于锁骨中段水平处，每一干又分成前、后两股。上干与中干的前股组成外侧束，下干的前股组成内侧束，三干的后股组成后束。（神经束）
各束在喙突平面分出神经支，外侧束分出肌皮神经和正中神经外侧头，后束分为腋神经和桡神经，内侧束分出尺神经和正中神经内侧头。 ?
二、臂丛神经的分支
1、?
臂丛根部的分支：胸长神经（支配前锯肌）和肩胛背神经（支配菱形肌及肩胛提肌）。
2、?
臂丛干的分支：肩胛上神经（支配冈上肌和冈下肌）
3、?
臂丛束的分支：
外侧束
：
正中神经外侧头，来自C5~7的神经纤维，支配旋前圆肌、桡侧腕屈肌、掌长肌。
肌皮神经，来自C5~6的神经纤维，支配肱二头肌、喙肱肌和肱肌。
胸外侧神经，来自C5~7的神经纤维，支配胸大肌的锁骨部。
内侧束
：
正中神经内侧头，来自C8~T1的神经纤维，支配拇指、示指、中指指屈肌及鱼际肌。
尺神经，来自C8~T1的神经纤维，支配小指、环指指深屈肌和手内在肌。
胸内侧神经，由C8~T1的神经纤维组成，支配胸大肌胸肋部和胸小肌。
后束
：
腋神经，来自C5~6的神经纤维，支配三角肌和小圆肌。
桡神经，接受来自C5~T1的神经纤维，其中以C7为主，支配伸肘、伸腕、伸指和伸拇的肌肉。
肩胛背神经，来自C6~8的神经纤维，支配背阔肌。
三、正中神经、尺神经、桡神经走向在体表的标志点：
1、正中神经：在臂部正中神经沿着
肱二头肌内侧沟
（上臂内侧）下行，由外侧向内侧跨越过肱动脉下降至肘窝。从肘部向下穿
旋前圆肌
，继续在
前臂正中
下行于指浅、指深屈肌之间达腕部。然后在
桡侧腕屈肌腱和掌长肌腱之间
进入腕管，在掌腱膜深面到达手掌。
正中神经的分支及其支配：
（1）?
正中神经在臂部一般没有分支，即无支配。
（2）?
正中神经在肘部、前臂部发出许多
肌支
，支配除了肱桡肌、尺侧腕屈肌及指深屈肌尺侧半以外所有的前臂屈肌及旋前肌。
（3）?
在屈肌支持带下方由正中神经外侧缘发出一粗短的
返支
，向外进入鱼际，分布于拇收肌以外的鱼际肌。
（4）?
在手掌区，正中神经发出数支
指掌侧总神经，
每一指掌侧总神经下行到掌骨头附近又分为两支
指掌侧固有神经
沿手指的相对缘到达指尖。分布第1、2蚓状肌，掌心、桡侧三个半手指掌面及其中远节指背的皮肤。
神经损伤临床表现：
（1）正中神经干如在
臂部
受损伤，运动障碍表现为前臂不能旋前，屈腕能力减弱，拇指、示指不能屈曲，拇指不能对掌。由于鱼际肌萎缩，手掌变得平坦，称为“猿手”。感觉障碍以拇指、示指和中指的远节最为显著。
（2）正中神经损伤易发生在前臂和腕部。在前臂，神经穿旋前圆肌和指浅屈肌起点腱弓处易受压迫，形成正中神经支配肌全部无力，手掌感觉受损，即所谓的“
旋前圆肌综合症
”。在腕部内正中神经也易因周围结构炎症、肿胀或关节变化而受压迫，即形成“
腕管综合症
”表现为鱼际肌萎缩，手掌平坦，拇指、示指、中指掌面感觉障碍。
2、尺神经：沿肱动脉内侧、
肱二头肌内侧沟
下行至
臂中份
（即三角肌止点高度），穿内侧肌间隔至
臂后区内侧
，下行至肱骨内上髁后方的
尺神经沟，
继而向下穿过尺侧腕屈肌起端又转至
前臂前内侧
，继续在尺侧腕屈肌和指深屈肌间，尺动脉内侧下行，到达桡腕关节上方（约5cm处）发出手背支后，本干在
豌豆骨桡侧
，经屈肌支持带浅面分深、浅两支，经掌腱膜深面进入手掌。
尺神经的分支及其支配：
（1）?
尺神经在臂部未发出分支，即无支配。
（2）?
在前臂上部发出肌支支配尺侧腕屈肌和指深屈肌尺侧半。
（3）?
手背支分布手背尺侧半，小指、环指和中指尺侧半背面皮肤。
（4）?
浅终支（皮支）：分布于小鱼际、小指和环指尺侧半掌面的皮肤。
（5）?
深终支（肌支）：支配小鱼际肌、骨间肌、第3、4蚓状肌和拇收肌。
神经损伤临床表现：
(1)?
尺神经干受损：易受损伤的部位为肱骨外上髁后方（尺神经沟处）及尺侧腕屈肌两起点之间，运动障碍表现为：屈腕能力下降，环指和小指的DIP关节不能屈曲，小鱼际肌萎缩，拇指不能内收，骨间肌萎缩，各指不能互相靠拢，各指MP关节过伸，第4、5指IP关节屈曲，出现“爪形手”；感觉障碍区域以手掌、手背尺侧缘为主。
(2)?
深支运动支损伤：易受损伤的部位为豌豆骨桡侧（常发生在以手击物或手握振荡物和旋转车轮把手，小鱼际仍呈悬空状态时，此时尺神经深部的运动支可受到豌豆骨和钩骨的压迫造成损伤；Guyon管内受压迫），运动障碍表现为尺神经支配的手内在肌功能受损；感觉不受影响。
3、桡神经：先经肱三头肌长头和内侧头之间（
上臂内侧
），然后沿着桡神经沟绕肱骨中段背侧旋向外下，在
肱骨外上髁上方
穿过外侧肌间隔，
至肱桡肌与肱肌之间，在此分为浅、深两支
。浅支沿着桡动脉外侧下行，在前臂中、下1/3交界处转向背面，并下行至手背。深支经过桡骨颈外侧穿过旋后肌（桡骨外侧面）至前臂背侧，在前臂伸肌群的浅、深层之间下行，在拇短伸肌远侧逐渐变细，行于拇长伸肌深面即前臂骨间膜后面至手腕背面。
（不同个体桡神经分支发自主干的水平存在差异，解剖学上写“在肱骨外上髁的前方分为浅、深两支”）
桡神经的分支及其支配：
（1）?
在臂部的分支：皮支为臂后皮神经、臂外侧下皮神经、前臂后皮神经；肌支支配肱三头肌、肘肌、桡侧腕长伸肌和肱桡肌。
（2）?
浅终支（指背神经，皮支）：手背绕侧半和桡侧两个半手指近节背面的皮肤。
（3）?
深终支（骨间后神经，肌支）：分布在前臂伸肌群，桡尺远侧关节、腕关节和掌骨间关节。
神经损伤临床表现：
（1）?
桡神经干损伤：易损伤的部位为臂中段后部和贴肱骨桡神经沟处（肱骨中段或中下1/3交界处骨折时容易合并桡神经损伤），运动障碍表现为前臂伸肌瘫痪，即抬前臂时出现“垂腕”状态；感觉障碍以第1、2掌骨间隙背面的“虎口区”最明显。
（2）?
桡神经深支损伤：穿过旋后肌行于桡骨附近（桡骨颈骨折），主要症状为伸腕力弱（桡侧腕长伸肌功能是好的），在伸腕时会腕部明显地向桡侧偏斜，伸指、伸拇不能。
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作者: 李云霄 时间: 2020-9-28 10:40
顶帖
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作者: 雷蒙 时间: 2020-9-28 10:40
说白了，大家记臂丛很简单，C5678-t1这五个根，然后分出三个干，后再分成六个股，最后在腋窝附近形成三个束。
总结下来就是五根，三干，六股，三束。
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作者: 秋色萧瑟风 时间: 2020-9-28 13:11
支持。
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作者: 白衣少年 时间: 2020-9-28 13:18
关注一下，有时间过来看看。
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作者: 雷蒙 时间: 2020-9-28 15:56
好吧，上面提到了臂丛神经，我相信，不光是贫道，也许大多数的童鞋只知道前臂的几块最简单不过的肌肉，顺手补发一篇完整前臂肌肉。
注意，该资料不可拿来牟利，千万不能拿着别人的资料说是自己弄的，来达到某种目的，反正我也没法子约束有这种想法的人。
随便转载，真的别拿来赚黑心钱。。
经过几次的学习之后，我们整理出了完整的前臂肌肉资料，确实来之不易。下面我要将它们一一列出，相信对于我们推拿治疗师是一个很好的参考手册。
史上最全前臂肌肉手册再此
前臂肌肉根据运动功能分为屈肌、伸肌、收肌和展肌四种，根据部位分为掌侧肌肉和背侧肌肉群，根据所在位置又将其分为前臂前群肌和前臂后群肌。下面我将按照部位来列出来。
前臂前群肌可分为浅、深两层，浅层有肱桡肌、旋前圆肌、桡侧腕屈肌、掌长肌、尺侧腕屈肌和指浅屈肌，深层有拇长屈肌、指深屈肌和旋前方肌。
一、前臂前群肌浅层
1、肱桡肌起自肱骨外上髁上嵴近端三分之二，止于桡骨茎突外侧。作用是屈肘关节。
2、旋前圆肌位于肱桡肌的内侧，肱骨起点起自肱骨内上髁、尺骨起点起自尺骨圆突内侧，止于桡骨体外侧中三分之一。作用是使前臂旋前并辅助屈肘。
3、桡侧腕曲肌位于旋前圆肌的内侧，起自肱骨内上髁，止于第二掌骨和第三掌骨底的掌侧。作用屈腕、外展桡腕关节。
4、掌长肌位于桡侧腕屈肌的内侧，起自肱骨内上髁，向下以长腱止于屈肌支持带和掌腱膜。作用屈腕关节，紧张掌腱膜。
5、尺侧腕屈肌位于掌长肌的内侧，肱骨起点起自肱骨内上髁、尺骨起点起自鹰嘴内侧及尺骨后缘近端三分之二，止于豌豆骨、钩骨和第五掌骨基底掌侧。作用屈腕和内收桡腕关节。
6 指浅屈肌位于肱桡肌、旋前圆肌、桡侧腕屈肌、掌长肌和尺侧腕屈肌的深面。肱骨起点起自肱骨内上髁和尺侧副韧带；尺骨起点起自尺骨冠突内侧；桡骨起点起自桡骨粗隆远端骨干前面的近二分之一，肌纤维向下移行为4条肌腱，经屈肌支持带深面（腕管）入手掌，至手指后每腱分为两束，分别止于第二至五指中节指骨底两侧。作用屈腕关节、第二至五指掌指关节及第二至五指近侧指间关节。
二、前臂前群肌深层
1、拇长屈肌起自桡骨干前面和骨间膜，止于拇指远节指骨底掌侧。作用在腕掌关节、掌指关节和指间关节处屈曲拇指，协助屈腕。
2、指深屈肌起自尺骨近端四分之三和骨间膜上部，肌腹向下移行为4条肌腱，经腕管入手掌，各条肌腱穿经指浅屈肌腱两脚之间，止于第二至五指远节指骨底前面。作用屈曲第二至五指远节指间关节，协助屈曲第二至五近节指间关节，协助屈曲第二至五掌指关节，协助屈曲腕关节。
3、旋前方肌起自尺骨远端四分之一的前面和内侧，止于桡骨远端四分之一的前面和外侧。作用前臂旋前。
前臂背侧肌肉主要以伸肌为主，功能是使指、腕和肘后伸为主。前臂后群肌也分为浅、深两层。
三、前臂后群肌浅层
前臂后群肌浅层共有6块肌肉，由桡侧到尺侧依次为桡侧腕长伸肌、桡侧腕短伸肌、指伸肌、小指伸肌、尺侧腕伸肌，以及肘部后部的肘肌。
1、桡侧腕长伸肌起自肱骨外上髁嵴远端三分之一，止于第二掌骨底背面。作用伸、展腕关节。
2、桡侧腕短伸肌位于桡侧腕长伸肌的尺侧，起自肱骨外上髁，止于第三掌骨底背面。作用伸、展腕关节。
3、指伸肌位于桡侧腕短伸肌和尺侧腕伸肌之间，起自肱骨外上髁，肌纤维向下移行为4条肌腱，经伸肌支持带深面，止于第二至五指中节和远节指骨底背面。作用伸指间关节、掌指关节和腕。
4、小指伸肌位于指伸肌和尺侧腕伸肌之间，起自肱骨外上髁，止于小指中节和远节指骨底背面。作用伸小指。
5、尺侧腕伸肌是前臂伸肌群中最内侧的肌肉，起自肱骨外上髁和尺骨后缘中部三分之一，止于第五掌骨底背面。作用伸腕和内收腕部。
6、肘肌起自肱骨外上髁后面，止于尺骨鹰嘴外侧和尺骨近端后面。作用伸肘。
四、前臂后群肌深层
前臂后群肌深层共有5块肌肉，由近侧向远侧依次为旋后肌、拇长展肌、拇短伸肌、拇长伸肌和示指伸肌。
1旋后肌起自肱骨外上髁和尺骨旋后嵴，止于桡骨干近端三分之一的前面、后面和外侧。作用使前臂旋后。神经支配桡神经（5至7颈神经）。
2拇长展肌起自桡骨和尺骨后面中间三分之一，止于第一掌骨底背面。作用外展拇指。神经支配桡神经。
3拇短伸肌桡骨后面远端三分之一，止于拇指近节指骨底背面。作用伸拇指腕掌关节和掌指关节。神经支配桡神经。
4拇长伸肌尺骨后面中间三分之一，止于拇指远节指骨底背面。作用伸拇指指间关节掌指关节和腕掌关节。神经支配桡神经
5示指伸肌起自尺骨骨干后面和骨间膜，止于第二节近节指骨底，并进入其伸指肌腱。作用伸指，协助伸腕。神经支配桡神经
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作者: 雷蒙 时间: 2020-9-28 15:58
胸神经详解：胸神经前支共12对，除第一对的大部分参加臂丛、第十二对的小部分参加腰丛外，其余的都不成丛，第一至第十一对胸神经前支位于相应的肋间隙内，称肋间神经。第十二对胸神经前支位于第十二肋的下方，称肋下神经。肋间神经在肋间内肌深面与肋间血管一起沿肋沟走行，自上而下按静脉、动脉、神经的次序并列。上6对肋间神经分支分布于相应的肋间肌、胸壁皮肤和壁胸膜。第七至第十一对肋间神经除分布于相应的肋间肌、胸壁皮肤和壁胸膜外，并斜向前下和肋下神经一起行于腹内斜肌和腹横肌之间，分布于腹前外侧群肌和腹壁皮肤及壁腹膜。
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作者: 雷蒙 时间: 2020-9-29 13:52
颈椎生物力学结构与神经血管的关系
??1 颈椎的三维力学结构：
? ? 1-1 颈椎的排列：是前缘的椎体关节和后缘左右各一的钩椎关节组成的三维力学结构。椎体关节是靠椎间盘、前纵韧带维系。钩椎关节是靠关节囊、黄韧带、后纵韧带、棘间韧带来稳定。从C2至C7，这种结构相互之间的力矩，组成了正常的生理轴线和弧线，构成颈椎运动力学的轴心支点。正常情况下此垂直轴线中点正对C5椎体上缘。颈椎的正常活动度，则以此轴心支点为依据。所有通过颈椎的神经、血管的正常排列，也得以此为依据。
? ? 1-2 颈椎的动力：来源于维系颈椎骨关节的肌肉。这些肌肉，组成了颈椎的支撑力、旋转力、屈伸力。从寰椎到C7的中轴支撑力，是靠头颈夹肌。其屈伸和旋转活动是靠相互拮抗的二大组肌肉，即前缘的三对斜角肌、后缘的二对斜方肌头颈夹肌。
? ? 颈椎主要活动前后屈伸、侧屈和旋转组成了外三维力学结构。
? ? 外三维的活动以内三维为轴心和支点，相互之间任何一方的病理改变，均可导致对方的力学结构的紊乱而出现病理改变。
? ? 2 神经血管在三维空间位置及其相互关系：人体的三大神经－脊神经、植物神经和迷走神经均在三维空间中通过，而且，其相互之间联系密切。
? ? 2-1 脊神经：每一条脊神经都以两个根起源于脊髓。后根为感觉的传入根而前根则为运动的传出根。前、后根在椎管内向椎间孔延伸。穿过各层脊膜分别是鞘状包于二根周围，此包膜称脊膜袖。二根穿出硬脊膜后在二根所被硬膜间有一裂隙，称脊膜囊。脊膜袖增厚或狭窄，可压迫神经根。脊膜囊发生炎症也可刺激神经根。二者均可引起症状。在颈部脊神经的根较短，其走行近于水平方向，故对脊髓固定作用较大，且当脊柱前屈时神经根对脊髓具有牵拉作用。
? ? 当这些部位发生病变，诸如错位、炎症、增生，均可累及神经根。病变近椎管则前根受累而出现麻痹无力；如病变在椎间孔中上部，则压迫后根而出现疼痛但肌力正常。
? ? 脊神经穿出椎间孔后，有交感神经的节后纤维参入而分为三支，一为脊膜支，另二支为前支和后支。脊膜支返向走行，经椎间孔返回椎管，亦称窦椎神经，在椎管内分升支降支，各分支相互吻合，形成脊膜前后丛，遍布脊膜全长，并伸入颅内。
? ? 脊神经的后分支分出后，绕过椎骨关节，穿过横突之间分为内侧支、外侧支分布于椎旁的关节、肌肉和皮肤。
? ? 脊神经的前支在颈部组成颈丛（C1～C4）和臂丛（C5～C8）。
? ? 第一颈神经前根大后根小或缺如，因为此神经主要运动纤维组成，其后支称枕下神经，支配枕下肌肉。
? ? 第二颈神经为混合神经，后内侧支称枕大神经，支配枕后肌肉，发出感觉支与枕动脉伴行，分布于上项线达颅顶皮肤。枕大神经绕过头下斜肌，发出分支于枕下神经和第三颈神经后支联结，形成颈后神经丛。此神经损伤，往往出现后枕痛或偏头痛。颈丛神经之三、四节段与植物神经和迷走神经紧密相连。颈丛（C1-4）发出的神经主要有枕小神经（C2.3）、耳大神经（C3）、锁骨上神经（C3.4）和膈神经（3-4），分别支配枕部、耳、颜面皮肤、锁骨上下、肩胛区、上臂外侧皮肤。其中膈神经运动纤维支配膈肌，感觉纤维支配胸膜、心胞膜、膈和腹膜。臂丛神经经锁骨中段过腋窝后分成腋、肌皮、桡、正中、尺神经，分别支配肩、上臂、前臂桡侧、正中、尺侧之肌肉及皮肤。
? ? 2-2 植物神经：植物神经分为交感、副交感两大类系统，相互拮抗，共同支配内脏器官、心血管和腺体等。
? ? 交感神经由C8-T3脊髓节段的侧角细胞发出节前纤维，沿脊神经的前根，经白交通支进入交感神经干。交感神经由交感神经节及节间组成，位于脊柱两旁，左右对称，从颅底至尾骨大部节后纤维与副交感神经纤维编织成植物神经丛，分布到内脏器官。
? ? 颈部交感神经的节前纤维来自上胸脊髓神经的白交通支，于颈部交感神经节内交替神经元后，发出节后纤维分别与颈脊神经连结并相互吻合。其分布范围广，可随颈外动脉支配局部汗腺、血管，通过颅内动脉支配大脑、眼底瞳孔、眼睑平滑肌。颈部三个神经节汇同发出节后纤维发出心脏支控制心律，因此，颈神经的损伤，可连累到交感神经的损伤，可导致眼睑的病变和心律失常。
? ? 颈交感神经干有3-4个神经节。特别是颈上神经节是最大一个，位于C1、2颈椎C2、3横突高度。其后方有头长肌和筋膜。前方有颈内静脉、迷走神经和副神经。颈上神经节与舌下、迷走、舌咽等神经以及椎动脉丛，膈神经也有交通支与C1.2.3.4颈神经有灰交通支。颈上交感神经节发出的分支有颈内动脉、静脉、颈外动脉、心上、咽喉等神经支，并与交通支共同支配基底动脉。可见，C2.3.4颈神经受损，可累及颈上神经节，而出现头晕、失眠、血压紊乱、心律紊乱、咽喉不适、慢性咽喉炎、胸闷、呕吐、呃逆等相关内脏器官及脑血管功能紊乱的症候。
? ? 颈交感神经之颈中节位于C5、6椎水平，其分支进入C6横突孔支配椎动脉、交通支与C6、7脊神经相连，分支与脑神经和迷走神经相连。颈中交感神经节发出的分支还有颈总动脉丛、甲状腺下丛和心中神经。颈总动脉丛还接受来自腹主动脉丛的骶神经内脏支（副交感）。因此，颈中节受损伤，可引起生殖器官功能：男性阳痿，妇女痛经、月经紊乱。
? ? 2-3 迷走神经：和舌咽神经一起，发自延髓疑核，运动支穿出脑干和颈静脉孔，支配软腭张肌和茎咽肌以外所有咽、喉、腭的肌肉。其感觉神经元在颈静脉孔附近的颈神经节和结神经节汇合，其周围支传导一部分外耳道、鼓膜和耳廓的一般感觉。中枢支进入三叉神经、神经节的周围支传导咽、喉、气管、食道及各内脏感觉。因此，颈神经损伤，可累及迷走神经而出现耳鸣、重听、三叉神经痛、面表情肌以及咽喉等病症。
? ? 2-4 椎动脉：椎动脉从颈总动脉后上升，一部分是来自锁骨上动脉，并与颈交感神经纤维伴行，进入C6横突孔，并贯穿5、4、3、2、1横突孔，于枕骨大孔进入颅腔，穿透硬膜后汇合成基底动脉，分支为小脑、桥脑基底、延髓、大脑枕叶及内耳动脉，分别营养各自组织。
? ? C6以上横突孔是椎动脉的通道。因此，某一椎体的旋转可导致椎动脉扭转或痉挛，可导至小脑、大脑、内耳道供血不足而出现眩晕、健忘、
耳聋
等症候。长期的椎动脉痉挛可诱发脑血管痉挛、变性、硬化等病变。严重可导致小脑、桥脑萎缩，出现痴呆症
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作者: 冲憬 时间: 2020-9-29 15:05
有意思留个记号

来自：掌上乐园

作者: 浩瀚 时间: 2020-9-29 22:09
标题: 回沙发雷蒙
留个记号回来看看。
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作者: 雷蒙 时间: 2020-9-30 20:39
今天有点忙，就不学习了，不知神经大家都研究明白了没有。
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作者: 潇洒走一回 时间: 2021-3-16 19:38
谢谢楼主分享
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作者: 希望。 时间: 2021-3-17 15:16
标题: 回楼主雷蒙
谢谢分享。
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作者: 雷蒙 时间: 2021-3-17 17:08
还有再看的啊，那我等下发一些，懂了道理方法信手拈来，懂了方法逆推道理可难如登天，有人认为道理是从方法里总结出来的，大家看呢？道和李
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作者: 小史 时间: 2021-3-19 09:26
真好，帖子收藏了。
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作者: 天平 时间: 2021-4-2 07:07
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