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标题: 今天丢人丢大了,腰扭伤刚好转又给加重了。 [打印本页]

作者: 飞翔在梦想乡 时间: 2021-5-11 14:30
标题: 今天丢人丢大了,腰扭伤刚好转又给加重了。
本帖最后由飞翔在梦想乡于 2021-5-11 15:11 编辑

今天丢人丢大了。刚才来了一个腰扭伤的客人，竖脊肌损伤，痛点主要在髂后上级。具体表现前屈后仰受限，旋转也有受限检查右侧髂后上级部肌肉略有肿胀，压痛明显，腰大肌腹肌都有些紧张。。常规操作一番，让客人起来看看效果。活动大为好转，客人字数症状大为减轻。我听了自然也是很高兴。于是乎又让客人侧卧，把腰大肌和腹肌紧张的部分都放松开。问题来了，客人感觉上又一复如出，接下来无论怎么操作都没啥效果了。我做下来检讨整个过程，感觉上腰扭伤的时候有些肌肉的紧张应该是出于自我保护，放松开反而不利于病情恢复。唉说起来我也是第一次遇到这种情况。也是我对疾病的认识还很不足。发上来给大家讨论一下，看看我的思路是不是有所偏颇，也请各位高手多多指教。我做按摩也不少年了，但对腰扭伤这一块始终处理不太好。丢人啊

作者: 飞翔在梦想乡 时间: 2021-5-11 14:33
我以前出事都是直接给做的更严重的，一般隔个一两年都会遇到一次，像这次先好转再加重的还真是第一次遇到。

作者: 推拿店用品艾绒 时间: 2021-5-11 14:39
标题: 回沙发飞翔在梦想乡
当时好点又在加重的我也没怎么遇到，个别人会在治疗后几小时后加重属于正常。
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作者: 飞翔在梦想乡 时间: 2021-5-11 15:03
我估计这还是我操作的原因。一般出问题都是过几个小时在严重的。这种当时好转紧接着又加重的，我还真是第1次遇到。

作者: 风平浪静 时间: 2021-5-11 15:28
我的做法是放松就行了，其他的我也不爱搞那么多了。例如，客人扭伤腰，我把你的腰按了我叫你坐起来感受一下，你觉得已经好了很多了，这样子我就不管了。我要在其他地方下手了，例如肩膀啊，头部啊，腿部之类。
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作者: 我是ABC 时间: 2021-5-11 18:09
标题: 回楼主飞翔在梦想乡
我对急性腰扭伤还算有些研究的。像你这样的楼主的思路就错了。首先我们的按摩手法是放松痉挛的肌肉即可。放松了之后，伤处就让患者休息自愈。如果你说的是髂后上棘，这政好是一个肌肉韧带的附着点。刚扭伤两天，这个地方千万不能用重手法。以免断裂的肌纤维处水肿。第1次你发现你的手法让客人有所缓解，就应该立即停止患处的任何手法刺激。可以远端取穴去镇痛。你可以按我的思路，以后遇到腰扭伤的就这样。看看什么效果？腰扭伤如果发生在肌肉的附着点那就是拉伤，如果是中间的话它属于肌肉痉挛。
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作者: 我是ABC 时间: 2021-5-11 18:22
一般在这块发生扭伤的都属于。肌肉部分拉伤加局部痉挛。你放松了痉挛的肌肉就行了。千万不要在伤处做过多刺激，以免患处水肿。一旦水种疼痛加剧。身体就会起到应激反应，肌肉愈加痉挛。
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作者: 笑脸 时间: 2021-5-11 18:53
回复楼主飞翔在梦想乡

像这样的话，我一般都上来是放松腰背部的肌肉。然后重点在臀部和髂骨的下缘，做文章。

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作者: 笑脸 时间: 2021-5-11 18:57
扭伤超过两天的一般的我放松完了之后。然后点按膀胱经上的府阳学，让患者把手撑在床上。把人撑起来，屁股往腿的方向做。同时咱们手上的按的穴位边刺激。一定要客人配合呼吸。压到最底之后，然后再趴下去。趴下去的时候是肚子贴着床，胸部和头部要抬起来。每次做动作的时候，嘱咐客人缓慢进行。然后询问客人有没有疼痛，如有疼痛。动作停止。上述动作如果没有疼痛，说明腰部已经缓解很多。这两个动作其实就是一个弯腰和一个后仰的一个动作。如果客人做了没有疼痛，就说明已经缓解很多了。

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作者: ME枫叶 时间: 2021-5-11 19:06
没找到思路在用心也白扯，我不知道这里有多少人迷性远端取穴的，这只是在提高患者的疼痛忍受感，压根起不到任何治疗作用，如果是自己开店，急性拉伤的患者完全可以接受治疗，不包括严重疼痛无法施术的患者，这些病症的有效治疗是一个推拿师必须掌握的基础技能，真正难搞的是腰间盘突出，我看多数是辅助治疗，修养缓解的
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作者: ME枫叶 时间: 2021-5-11 19:18
回复 7楼我是ABC

我的理论和你的有些初入，痉挛是在保护伤处，而且痉挛的同时也在止血，这属于本能保护，不应该解除痉挛，后面观点相同。

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作者: 糖糖 时间: 2021-5-11 20:10
楼主啊，感同身受啊，但我今天也遇到一个这样的。他也是腰疼，右侧。髂候机疼痛。弄过之后有点重了。好像手法有点重。起床困难。
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作者: 伶牙俐齿 时间: 2021-5-11 22:04
我一般情况下，只要客人说见笑了，我就不会再给他处理腰部了，一般的情况下就会给他做一做腿或者是臀部，主要是凑够半小时
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作者: 蓝猫 时间: 2021-5-11 22:46
啊哈哈哈。
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作者: 飞翔在梦想乡 时间: 2021-5-12 00:10
标题: 回5楼风平浪静
也怪我手贱，当时就让他付钱走人多好。唉。说实在的搞得这个样子真的感到羞愧。以后一定吸取教训。

作者: 飞翔在梦想乡 时间: 2021-5-12 00:14
标题: 回6楼我是ABC
多谢老兄分享，仔细回想一下，应该是有你所说的原因。第二次侧卧的时候对髂后上级又操作了一下，顺带着把紧张的腹肌和腰大肌顺带着放松了一下，之后症状就回来了。

作者: 飞翔在梦想乡 时间: 2021-5-12 00:20
标题: 回7楼我是ABC
我的思路确实不正确，伤处倒是没有用强刺激，只是二次操作导致总体刺激过量，感觉上第二次做后局部肌肉有些肿胀，手法效果很有限了。

作者: 飞翔在梦想乡 时间: 2021-5-12 00:25
标题: 回9楼笑脸
谢谢分享经验，下一次遇到我就多了一个选择，很多时候面对病人都有一种无从下手的感觉，说起来还是本人积累不够，对疾病的认识还不够深刻，对解剖和运动的了解还是有很大的不足。多学习多积累，谢谢老师分享

作者: 飞翔在梦想乡 时间: 2021-5-12 00:28
标题: 回10楼ME枫叶
说起来这些最基础的东西尤其是腰部急性伤筋是我最大的弱项。自己开店遇到这种情况真的有点无地自容的感觉。拿人钱财与人消灾，这灾没消，钱也实在是不好意思拿。

作者: 飞翔在梦想乡 时间: 2021-5-12 00:33
标题: 回11楼ME枫叶
请教如何在不解除痉挛的情况下消除或大幅缓解病人的症状？我这一次估计和放松了腹肌和腰大肌的紧张有关系，感觉上这二者应该是属于保护性的紧张，我把这肌肉放松后，竖脊肌无法独自承担正常功能，导致症状反复，不知道这个思路是否正确。还请指点一二

作者: 飞翔在梦想乡 时间: 2021-5-12 00:35
标题: 回12楼糖糖
正常，我大概一两年都要遇到一次，说到底还是对疾病的认识不够深刻，手法尚需改进。习惯就好，习惯就好，哈哈

作者: 飞翔在梦想乡 时间: 2021-5-12 00:37
标题: 回13楼伶牙俐齿
我这不是手贱吗，总希望一次痊愈。唉

作者: 最浪漫的小雨 时间: 2021-5-12 05:32
标题: 回复10楼ME枫叶
你这样说虽然是对的，但是这样太伤盲人的那颗脆弱的小心脏。本来眼睛看不见，学习就困难。混口饭吃就可以了。楼上的人根本就没说到点子上。这个患者实际上是肌肉拉伤加深层腰关节紊乱和韧带拉伤。第一次把他的肌肉揉松弛了，他就活动正常，这是因为他没有最大限度活动腰。如果他最大限度活动，还会疼的。你让他走就露脸了。结果你让他侧卧位操作，他翻身或侧躺的过程中把腰关节或韧带一栋或牵拉，当然他就起不来，比刚才加重了。一般腰扭伤通过按摩变加重的原因就是诊断不出患者到底是脊柱前面肌肉扭伤还是脊柱后面扭伤。脊柱后面扭伤，让患者趴下按摩一般没事。如果是脊柱前面肌肉拉伤，你让他趴下按摩，有的盲人按摩还挺卖力，更加重了病情，他能爬起来才怪呢。
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作者: 最浪漫的小雨 时间: 2021-5-12 05:40
标题: 回复15楼飞翔在梦想乡
如果你感到羞愧，以后就腾出时间来多学点知识。不要听信那些低级盲人说学习没用，不要认为按摩不治病。那是盲人按摩不治病。不但不治病，因为不当操作还害人呢。我希望你学习一些现代医学对伤科的治疗和处理。首先解剖学一定要过关。不管是什么诊断方法，解剖是基础。我推荐你认真学习邵福源写的颈肩腰腿痛应用解剖学。买一本书看，如果你是全盲就让健全人念给你听。等你听完了就知道你以前的水平有多差了。盲人版教材就是愚弄盲人的。根本就没含金量。就这点可怜的教材还有盲人不会用呢。可见盲人的水平落后到什么程度了。
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作者: 飞翔在梦想乡 时间: 2021-5-12 09:56
标题: 回23楼最浪漫的小雨
技术就是技术，事物都是不断演进的。只要能更好更快的治好病就行。面子玩意说起来也就那么回事。具体到这个问题，我的基础还算马马虎虎，很多问题在于没有一个正确的思路和知道是哪里出问题了找不到正确的切入点。就拿这个病例来说，换了你来做应该如何处理？真心求教。不是抬扛的。

作者: 飞翔在梦想乡 时间: 2021-5-12 09:58
标题: 回24楼最浪漫的小雨
嗯，谢谢推荐，我会找来读读的。推拿这一行严格说起来还是属于医学范畴的。

作者: 我是ABC 时间: 2021-5-12 10:13
标题: 回23楼最浪漫的小雨
不要随意给别人下定义，楼主告诉你是客人的腰关节有错位吗？还是你摸到了。看你说的头头是道，那你告诉楼主解决的办法呀。
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作者: 我是ABC 时间: 2021-5-12 10:32
楼主下次碰到这类型的客人，按我的思路来绝对没有问题。上面我也说了，这个部位如果发生有挫伤，两三天内千万不能用重手法刺激。三天以后随便你怎么按，这时候的手法刺激有利于炎性渗出物质的吸收。另外楼主应该好好研究一下，解剖这个地方有髂腰韧带的附着点，背阔肌。竖脊肌，腰方肌另外你可以研究一下运动力学发生在这个部位的扭伤，一般都是向对侧转腰，弯腰动作时用力不协调发生的急性腰肌扭伤。根据活动受限程度判断损伤的肌肉。按摩之前。一定要询问患者扭伤时的详细情况。以判断肌肉损伤肌纤维拉伸的程度，选择刺激量。
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作者: 最浪漫的小雨 时间: 2021-5-12 14:06
标题: 回25楼飞翔在梦想乡
假如是我做，首先要准确诊断出他具体到底是哪个地方受伤，如何受伤的，评估一下受伤的严重程度。例如是肌肉拉伤或者是韧带和关节囊扭伤或滑膜欠盾，如果是腰，还要判断出脊柱前屈肌还是后面的伸肌，把这些弄明白了。在看自己能做到什么程度。如果感觉自己有把握，表面看在严重的客人也不让他走。肯定能好。这就是我的基本思路。
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作者: 最浪漫的小雨 时间: 2021-5-12 14:08
标题: 回29楼最浪漫的小雨
具体操作等我用电脑打字给你说。
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作者: 最浪漫的小雨 时间: 2021-5-12 17:16
我刚才重新看了你一楼说的情况，我只能根据你说的情况来判断这种病情。你说腰骶部后面有压痛，不能大幅度屈伸，你没说患者是做什么动作扭伤的，只能猜测，他有可能是腰骶关节韧带拉伤，只有关节周围损伤才不能同时做屈伸活动的，如果是单方面肌肉拉伤是可以小幅度做活动的。另外我看楼主前面和回帖的时候总会提到腰大肌紧张或你用手法如何松解腰大肌，我不知道你是如何操作的。一般腰大肌在椎体两侧，很难用手摸到，甚至就不可能摸到，不知道你是怎么做到的。竖脊肌外侧能摸到的是腰方肌。再说说我处理这种病的建议，这种出血肌肉肿胀的病人不建议按摩或轻手法推拿，最好是用红外线烤灯考一下，或者贴膏药，也可以做轻微的撑拉活动。反正就是不能趴着揉。这样就加重了。
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作者: 最浪漫的小雨 时间: 2021-5-12 17:21
标题: 回复31楼最浪漫的小雨
等他休息三四天后我们就可以正常操作。一般按摩对韧带撕裂伤刚开始是没办法的。只有等几天后撕裂伤就长的差不多了，但是他的疼痛并没有好多少，这样你用手法操作效果才最好。
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作者: 日久 时间: 2021-5-12 18:19
关于腰扭伤的治疗方法很多，还有专门揉肚子治腰的门派，不过到现在为止还没见过能把他们的鉴别诊断和治疗方法说的很清楚的
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作者: 最浪漫的小雨 时间: 2021-5-12 20:08
标题: 回33楼日久
他们那种根本就没有量化诊断，都是笼统信的。也可能根本就不是撕裂伤。只要是真正的纤维断裂撕裂伤。没有人能通过手法做好撕裂伤的。医院也不行。中医西医都不行。撕裂伤只能自己恢复。
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作者: 指环王 时间: 2021-5-13 13:45
我听过刘艳刚讲的课。他感觉滑膜嵌顿一次就好。肌肉拉伤这种腰部可以动蛋总是感觉不得劲就不太容易出效果。肌肉撕裂性损伤的推拿没啥卵用。把握不好越推越严重。
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作者: 飞翔在梦想乡 时间: 2021-5-14 09:37
标题: 回28楼我是ABC
十分感谢。我这两天复习了腰部的解剖，结合您的思路，有了新的认识，自我感觉有了新的认识，等待下次遇到类似情况再实践一番。谢谢

作者: 飞翔在梦想乡 时间: 2021-5-14 09:45
标题: 回32楼最浪漫的小雨
谢谢您的详细解答。我复习了一下解剖，确实是哟了新的认识。谢谢

作者: 飞翔在梦想乡 时间: 2021-5-14 09:47
标题: 回34楼最浪漫的小雨
诊断这一块需要相当的解剖和运动学基础。感觉上还是需要大力学习。

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