转啸月苍狼讲锤正文字稿

铁鞭01

楼主 铁鞭01说：
  此为老爱忙论坛上，苍狼聊锤正的文字部分。原名是没良心的说锤正，原作者抛弃良心拿起枪。恰好我有，就发出来当个资料留给需要的人看看。

  另，苍狼朋友已经离我们而去，也借着此贴缅怀一下这位朋友。虽然我听了他的录音之后，仅仅用了他的放松肌肉的那部分，没学会他的正骨方法。但 对他的分享我也表示感谢。正式有了他的分享才给我打开了思路和视野。
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铁鞭01

沙发 铁鞭01说：


锤正的起源及发展
  锤正这类治疗方法距今已有数千年的历史，起源于砭术中的震法。砭术因其在治疗过程中给患者造成的痛苦及创伤较大，随着冶金技术的出现，人们能制造出更为精细光滑的针具，砭术便被各大医家逐步放弃使用，直至汉代彻底消失于历史的长河中。
  但砭术中用于平正椎骨的震法因其独到而有效的治疗作用，便被一部分喜欢另辟蹊径的医者经改良后，保留使用至今，在民间比较常见的此类方法便是：
以短木棒为传导介质、以长木棒敲击，古籍中称为“振梃”，民间叫做“打梆子”、“魔棒”的震击疗法；
民间以一把筷子作为传导介质、以另一把筷子用于敲击的治疗方式，经个别人改良后，称作击穴通络疗法。
  随着技术的日渐成熟与发展、以及各医者对此类技术理解与认知的不同，如今，此类技术以有了多样化的表现形式。如以橡皮锤与不锈钢钎作为工具的王氏脊柱定点锤正复位法，以铜锤铜棒为工具的山东兆赫宁，以及以木槌橡皮棍为工具的筋骨世家等等不胜枚举。随着使用这些方法的名医部分有目的性的开班授徒，此类方法将会越来越常见，并逐步揭开其表面上的神秘面纱。
     锤正的优势及作用机理
  锤正这类治疗方式能够取得良好的疗效，是由于有以下原因起着决定性的作用：
  一·在身体肌肉尚未来得及做出抵抗反映的情况下，便可完成对移位椎体的矫正。
  众所周知，神经干内有髓鞘的A累纤维为躯体传出的运动纤维以及传入的感觉纤维，其直径为1至22微米，传导速度为每秒5至120米。
  由于美式脊柱脉冲矫正器也是通过击锤击打活塞杆将作用力传递到所需矫正的椎骨上，与锤正的原理相同，可以说是机械化、自动化的锤正，因此，可将美式脊柱脉冲矫正器的部分性能数据作为能够说明锤正机理的参考数据。
  经权威认证，美式脊柱脉冲矫正器可在0.3毫秒内将作用力传递到所需矫正的椎骨上，那么，锤正时产生作用力的锤与传递作用力的短棒相碰的瞬间，同样可以在低于1毫秒的时间内把作用力施加在所需矫正的椎骨上。
  下面我们把神经干内A类纤维的最高传导速度带入一个简易的计算，1秒等于10000毫秒，那么每秒120米传导速度的A累纤维每毫秒的传导速度只有0.12米，当机体感受到锤正的刺激，经躯体感觉纤维传入脑组织、大脑发出指令、经运动纤维传出支配局部肌肉做出应激反映，1毫秒是绝对不够用的。以此推论，锤正这类技术，完全可以做到在身体肌肉完全无抵抗反映的情况下完成移位椎体的矫正。
  二·锤正属借助于器械实现的脊柱短杠杆微调手法，定位明确，安全系数较高。
  脊柱常杠杆手法由于施力位置与所需整复的椎体之间存在较长的力距，操作时，手法扭力需通过骨关节、韧带，多个链结的应力逐次传递，才可作用到所需整复的椎体，以达到使患椎复位移动的目的。
由于胶原组织的粘弹体特性和不可避免的关节被动运动存在，每一链结在应力传递过程中均有能量损耗，加之常杠杆脊柱手法操作过程中，脊柱的所有截断都处于被动运动中，很难按照治疗目的选择性的使脊柱的被动运动集中或限制于所需整复的患椎，当手法引起脊柱被动运动时，不仅使组成活动截断的椎间盘与后关节产生空间位移及内应力变化，同样可使脊髓、神经根与临近的血管产生空间位移和内应力变化。脊柱手法往往是在患有椎间盘蜕变、椎间隙狭窄、椎骨骨质增生、骨质疏松等具有多种病理改变的患者身上进行操作，此类患者脊柱运动的安全空间远远低于健康者的正常值，即使进行生理性的脊柱运动时，也可能出现神经、血管受压的现象。因此，无论采用哪种被动运动方式，其运动幅度越大，就越可能因骨结构空间位移及应力增加过大而导致神经与血管及其他组织的损伤。
  与此不同，通常以患椎的棘突或横突作为骨杠杆、直接施力于患椎的短杠杆手法，在手法的可控性方面，比常杠杆手法更为准确。由于短杠杆手法直接在患椎的棘突、横突或关节突上发力，因此，很容易准确的控制所需整复的椎体位置，绝不会引起其他椎体的不当旋转。加之短杠杆手法避免了手法应力的多链结传递，应力最高处便是所需整复的患椎，使非病变截断无需承受额外的载荷，避免了伤及无辜组织。此外，短杠杆手法的截断被动运动集中或限制于所需整复的患椎及其相邻椎体，因此，脊柱的总体被动运动通常均可控制在5至15度之内，这一运动幅度范围一般均在患者日常自身的生理运动范围之内，基本可避免脊柱内外的脊髓、神经或血管组织出现应力性损伤。
  Dr Christopher J Colloca等美国多位脊骨医学博士经数年的动物、人体试验证明，椎骨的移动范围可达0.3至1.6毫米，若身体肌肉来不及产生抵抗反映的情况下，仅需140牛顿约合14.28公斤左右的力，变可使第四腰椎移动1.6毫米，这一距离对于解除患椎对脊髓、神经根与血管组织的卡压或牵张以完全足够。
因此，锤正这类能够在身体肌肉来不及产生抵抗反映的情况下，变以器械代替徒手、而实现的短杠杆脊柱手法，较常杠杆脊柱手法定位更为明确、安全系数更高。
  三·锤正可产生能够作用于深层组织的冲击波。
  当力快速作用于体表，能量会改以压缩波的形式传递，且因身体组织的吸收而逐渐变小直至消失，当速度值高时，冲击波的波长短、频率高，所作用的区域主要在于体表。若力经一物体适当缓冲后作用于人体，冲击波的波长变长、频率变低，可深入到较深处的组织，如该波长恰好与深层组织形成驻波，可对该深层组织造成非常严重的破坏性损伤。例如，警察刑求犯人时，会在犯人身上放置一本电话簿作为缓冲物，通常以8镑左右的铁锤进行击打，由于电话簿的缓冲，使频率较高、波长较短的冲击波变为频率较低、波长变长的冲击波，往往会给受刑的犯人造成虽无明显外伤痕迹、但却非常严重的内伤。而已锤正为治疗手段的医者，恰恰可以利用这种锤正施术过程中所形成的冲击波，对手法无法触及的深层肌肉组织进行松解与良性刺激，从而取得良好的疗效。
此外，冲击波的特性决定了其在声阻抗相近的组织中传播时能量衰减很小，而其遇到声阻抗相差很大的组织时，会在两种不同组织香蕉会的界面上释放能量，产生压力和拉力。如果将空气比作声阻抗相近的软组织，锤正时所产生的冲击波就好像一股高压喷射的水流，当这段水流遇到了阻挡其前进的物体时，便会在阻挡物的表面上撞击的水花四处飞溅，这一现象非常形象的表现出了，冲击波在不同组织相交会的界面上释放能量的过程。由于骨与软组织密度的不同、声阻抗的差异较大，锤正施术时所产生的冲击波，会在复位钎下的骨膜处释放能量，在软组织与骨膜之间产生一定的压力及拉力，对于手法作用力无法触及的病灶有着令人惊喜的刺激作用，在一个部位锤正一分钟左右患者会感到局部明显发热，有得气感等，都是冲击波在骨与软组织交汇处释放能量的结果。
  四·若施术过程中，矫正的目标椎体选择失误，立于纠错。
  由于锤正定位明确，若施术后出现不良反应，只需在施术部位的对侧以反方向的力将错误矫正的椎骨重新矫正回原位置，由于施术不当所引起的不良反应即可马上消失，这一优点是非常有价值的，可使以锤正为治疗手段的医者避免很多不必要的医疗纠纷。
     学习锤正应有正确的理念
  世界足球史上，惟一一位连续四届率领不同的国家队进入世界杯16强的“神奇教练”博拉·米卢蒂诺维奇曾说过一句几乎影响了一代人的名言：“态度决定一切”。对一种事物的态度，可以说，基本上决定了人们对该事物的认知方式与最终结果。有人曾风趣形象的对老师和教授做过一个定义，把复杂的事情简单化，病让你理解的，称为老师，把简单的事物复杂化，并让你糊涂的，称为教授。因为两者有着不同的态度和目的，老师的工作性质决定了他必须让学生理解他所讲述的内容，无论内容多复杂，他也必须用简单的语言和方式让学生理解他所要讲述的东西，而教授需要在一个简单原理的基础上发展出高精尖的东西，而其社会定位也决定了他所要讲述的内容必须是远高于普通老师所要讲述的内容。否则，教授也不配拿教授的工资，也不配享受社会所给与他远高于老师的地位及待遇了。
  而我们日常学习膜拜的名医国手与教授本属同一类人，因此，由其编写的教材书籍决不可能像民间手抄本那样通俗易懂，加之每个人都有自己经若干年养成的各种习惯，学习新的知识，去模仿与适应别人的习惯，往往得其形而无其神。若想学好一门新的技术，最有效最可行的方法便是以自己的方式方法实现名医国手们的操作思路。学习一种方法首要的前提就是绝不可以把所需学习的内容神秘化、膜拜化，一旦对所要学习的东西产生了崇拜与畏惧的心里，绝无可能学好这种技术。基于上述考虑，若想学好锤正这门技术，首先，必须让自己坚信以下这几条信念。
  一·锤正并不复杂，只是一种针对于骨盆、脊柱的、傻瓜式的正骨方法。
  二·脊柱触诊并不难，只要能在移动触摸时，能发现由顺滑过度到阻挡，局部能摸出高起顶手，能感觉到患处骨骼的棱角顶手不光滑，稍加学习，就可以很轻松准确的掌握脊柱的触诊。
  三·软组织触诊更容易，通过对比，能够从弹性、软硬度、温度、按压反映四要素、分辨出患处软组织与其他部位的不同，稍看点理论书籍，便可熟练的掌握软组织的触诊。
  如果能通过这三条信念让你排除对学习锤正的迷茫与恐惧，那恭喜，你学会锤正将会非常青松。
     锤正的适应症与禁忌症
  一·适应症。
  理论上来说，凡是由于各椎体、各方向移位所引起的脊柱相关疾病，均属锤正的适应症，但在实际操作中，适应症中也会存在速效、显效、无效的区别。
  若想成为一时一地的名医，必不可少的一个诀窍便是善于选择对自己来说治愈率高的病人，而对于自己不擅长，或根本无法治疗的病人，往往都会在不丢面子的情况下用尽手段让其离开，另投他处。
  对于锤正这类疗法来说，如想出手变可迅速见效，所选择的病人必须具备以下条件：
1·经问诊及其他诊察方法，可确认患者的临床表现不属于急性发作期、尤其是存在严重水肿或无菌性炎症的急性发作期。以腰扭伤为例，若在出现扭伤的二十四小时尤其是十二小时之内进行治疗，往往都会在次日出现症状加重的现象，并非治疗不当，而是水肿及炎症刺激所引发的症状。但如果过了急性发作期，只要使移位的椎体复位或使嵌顿的滑膜拖出，解除了压迫或牵张所引起的疼痛，当时患者变会感受到立竿见影的奇效。
  2·患者的临床表现为单侧肢体存在症状。若双侧肢体同时存在症状，一般均为中央型间盘突出或椎管狭窄及椎管内存在异物所引发，治疗效果往往不加甚至无效。
  3·患者的发病症状所对应的椎体能触摸到明显移位。一般来说，椎体的移位因压迫或牵张而引发患者的临床症状，若椎体无移位，一是表明患者的症状并非因压迫或牵张所引起，二是既然没有移位的椎体存在，锤正正什么？压根就没有让锤正医生大展拳脚的余地。
  4·患者经中医推拿特殊诊断法、也就是诸如轴心牵拉、颈部拔伸试验之类的检查方法，确认其具有可逆性指征。如颈部拔伸试验阳性的颈椎病患者，轴心牵拉试验阳性的腰突症患者，只要改变了神经根与椎间孔之间的相对位置，变可使临床症状瞬间得以缓解，而锤正恰恰就是能够准确、迅速改变椎体位置的最安全最有效的好方法。
  总而言之，凡是由于脊柱各椎体、各方向移位这一因素所直接引发的颈、肩、腰、腿痛，都应是锤正医生优先选择的目标患者。
对于因肥胖或其他原因，无法准确诊断椎体是否有移位，却又存在疼痛症状，需以动态锤正方式进行实验性治疗的患者，则应事先提示患者，切勿对疗效抱有过高的预期。
对于由于肌肉、筋膜等软组织病变所引起的疼痛，进行锤正治疗时，也应设法降低患者对疗效的预期。
对于以格尺或铅笔置于腰骶部棘突上作为参照物，令患者大幅度弯腰，参照物仍紧贴于腰椎棘突上的腰椎骶化患者，治疗基本无效，若无法使其离开另寻他处，也应事先告知治疗可能无效的事实。
  如果患者对疗效的预期过高，假如疗效不能达到患者心中的理想目标，患者会对给其治疗的医生很失望，假如患者对疗效并未抱多大的希望，以试试看的心里接受治疗，一旦疗效非常好，出乎了他的预期，患者会认为给他治疗的医者水平绝对够高。也会在自己的亲朋好友面前无意间说起某个医生怎呢快速的就治好了他的什么什么毛病。
     禁忌症
  有下列情况的患者，禁用或慎用锤正疗法。
  一·脊髓型颈椎病，常见症状：胸腹部有束带感、行走时有踩棉花感、临床检查时会出现踝阵挛。
  二·原发或继发性肿瘤患者，常见症状：疼痛剧烈、成持续性加重，无缓解期，夜晚卧床休息疼痛剧烈、白天症状反而略有减轻，牵引时下肢剧痛（有时会出现瘫痪及二便失禁的症状），疼痛部位皮肤触之有涩滞不滑感，面色成贫血貌，问诊可得知其迅速销售，曲颈试验成阳性。
  三·年老体弱、骨质疏松、妇女妊娠期，以及有严重心、肝、肾、肺疾病的患者。
  四·十二岁以下的儿童禁用或慎用锤正疗法。
  五·各种传染病的急性期患者。
  六·锤正的部位伴有严重骨病、棘突骨折未愈合、骨结核或其他并发症患者。
  七·醉酒后、以及不能配合医生的精神病患者。
  八·过饥、过饱、嫉妒疲劳的患者。
  九·锤正的部位存在异物的患者。
  十·诊断不明的脊柱急性损伤患者。
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铁鞭01

板凳 铁鞭01说：
     诊断
  对于个体医疗推拿诊所的从业者来说，对来诊患者的病症做出正确的诊断反而不是最重要的，最重要的是能够通过问诊与触诊等检查方式排除患有推拿禁忌症、一旦治疗，可能引发重大医疗事故的患者。
  作为一名消防员，他从业的首要准则就是先得保证自己不让火烧死，才能去挽救他人的生命与财产，作为个体医疗推拿诊所的从业者，其工作性质与消防员十分类似，同样是承担着高风险为他人解决燃眉之急的工作。因此，个体推拿医生首先就必须得保证自己不被医疗纠纷缠身，一旦因诊断不明造成了重大的医疗事故，高额的赔付不但会使一个诊所陷入经济危机，更会毁了一个医生用若干年闯出来的好名声，一个医生如果名声尽毁，来找他看病的患者就不会在有了，也就等于宣判了这个医生职业生涯的终结。在排除了患有推拿禁忌症的患者之后，诊断的作用才是对来诊患者的病情做出准确判断、并从中选出最适合自己治疗的患者。
  作为视力障碍的推拿医生，可供利用的诊断方法只有问诊、触诊、神经定位诊断这三种，至于脉诊、影像学诊断不再讨论之列。影像学诊断的准确与否，取决于给来诊患者出具报告单那位医生的专业水平，对于视障医生来说，基本上等于把命运的选择权交给了一个不相干的人，而脉诊，又不是一时一刻能够掌握的，因此，视障医生必须或者说也只能在问诊、触诊、神经定位诊断这三方面入手，对来诊患者的病情做出尽可能准确的判断，以达到趋利避害、追名逐利的目的。
  由于神经定位诊断的规律性极强，甚至只靠死记硬背一段或几段总结精辟的顺口溜便可应用自如，因此，不做叙述。以下只重点强调问诊及触诊。
  一·问诊。
  一·问年龄：不同的疾病或临床症状，多发于其所对应的年龄段，了解了患者的年龄，便可推测出，这一年龄段可能会因哪种疾病、导致其目前所出现的临床症状。
   二·问体重。重点询问患者有无快速、明显、差异较大的体重变化，借以排除恶性肿瘤等严重的推拿禁忌症。此外，有些疾病也会与体重有关，如足跟痛就多发于有肥胖症状的中老年女性。
  三·问职业、生活习惯、工作及生活环境。职业、生活习惯、工作及生活环境这三大要素往往是某些疾病的主要诱因，了解了这几个因素，通常情况下都可对患者所表现出的临床症状因何而起做出清晰明确的推断。
  四·问详细的就诊经历。询问这一点，首先可以掌握该患者曾接受过何种治疗，不但可以吸取别人的经验，而且还可以排除对该患者无用的治疗手段。此外，如果通过询问最终确认，该病人属四处求医无果的患者，如果没有超乎常人的绝活秘方，建议婉言谢绝该患者的求诊，因为那么多医生治不了的毛病，你也基本上治不了，就不必在去丢那人了，免得钱没赚多少，负面影响一大堆。
  五·问发病的详细经过，以及有无其他病史。发病的详细经过可以使医生推断出引起症状的真正原因，有无其他病史可帮助推拿医生排除推拿专科的禁忌症，二者缺一不可。
  六·问发病症状的表现形式。症状是否成持续性加重，症状是否可经休息或特定体位得以缓解，何种情况下症状会明显加重，气候变化等环境改变是否对其症状有直接的影响，了解了这些，往往可以推断出导致发病症状的根本原因。
  二·软组织的触诊。
  正常的软组织有弹性、质地均匀而放松、有流动性却又不是水分过多，体表温度正常且与相邻部位无差异。只要能够通过对患处的触摸、按压，经对比，可分辨出其与相邻部位弹性、软硬度、温度、按压反映这四大要素是否存在差别，在稍稍掌握一些必要的常识，变可青松胜任一个推拿医生临床时的触诊需要了。常见的肌肉触诊分为以下步骤：
  1·将指或掌分别交替轻置于患处及患处相邻的局部，仔细对比、用心感受，以分辨出患处的体表温度是否高于相邻部位，用于确认患处是否存在炎症反映。
  2·将敏感且善于发力的手指分别置于患处及相邻部位，以掌指关节和腕部运动、或用另一手按压在触摸手上用以发力，进行滑动按摸，以对比、感知患处有无触痛或条索、节节、水肿等异常感觉。
  3·以相同力度，分别按压患部极其相邻部位，以判定患者对按压的反映属喜按或拒按哪一类型，从而推断疾病的准确部位及性质。
  除以上这些常见的触诊方式之外，还可通过运动功能分析、寻找张力最高的点或结节，以及认真的进行测试按压，寻找出按压时不仅传导痛会消失、而且运动功能往往也可恢复正常的最佳治疗点，寻找此类治疗点有以下两个诀窍：
（1）·医生一丝不苟的模仿出使患者产生症状的动作，仔细体验、测试，感受寻找出用力的那块肌肉，然后在患者的同一块肌肉上找出张力最高的点或结节，在按压住该点之后令患者重复使其产生症状的动作，如在动作过程中症状随医生的按压而消失，，该点便是临床时必不可少、疗效最佳的治疗点。
（2）·医生令患者处于某一被动体位，使可能存在最佳治疗点的肌肉充分放松，若患者原有的自觉症状消失，变可在这一块处于松弛状态的肌肉上寻找出疗效显著的最佳治疗点。
  三·脊柱的触诊
  众所周知，正常的骨骼均存在棱角，椎骨的棘突、关节凸及横突也并无例外，若其排列的序列整齐、加之有软组织覆盖其上，触摸时可感受到较为顺滑与平整，假如椎骨出现移位，触摸时起着软组织支撑物作用的棘突、关节凸及横突，便会将覆盖其上的软组织撑起、拉向偏歪侧，在引发局部软组织产生明显压痛这一症状的同时，也会呈现出棘突部的挡手效应，以及颈椎后关节凸、胸椎横突处的饱满或突起感。脊柱的触诊就是在这挡手效应与饱满感或突起感上做文章，具体内容分述如下：
  1·以单指或多指沿颈椎横突或胸腰椎棘突滑动触摸，若遇椎体移位，可在触摸时感到由顺滑移动变为突起挡手，这一现象称为挡手效应，一般来说，棘突向挡手侧偏歪，、偏歪侧往往会出现压痛。
  2·椎体无移位的情况下，颈椎后关节凸与胸椎横突后方两侧对称，触摸时手感平滑无突起，若椎体向某方向移位时，自上而下移动触摸会因颈椎后关节凸或胸椎横突的向后翘起，而出现局部高起顶手的现象。局部软组织也会由于后翘的骨突形成单位面积较小、因单位面积缩小压强增大的内支撑，从而形成局部的明显压痛。
  3·通过挡手效应或局部高起顶手的感觉大致确认移位椎体的截断后，为进一步确认移位椎体的准确位置及移位方向，可将疑似患椎上下某一侧成一直线的相邻两棘突选为比对的基准点，以疑似患椎另一侧相邻两棘突与基准点成一直线为比对过程中的确认依据，最终确认移位椎体的准确位置及移位方向。此法有人称其为“五椎一线触诊法”，若临床时无法使用“五椎一线触诊法”，也可变通其为“三椎一线触诊法”。
  四·推拿专科特殊诊断法。
  此类诊断法是患者经主动或被动运动，通过观察肌肉紧张度，神经、血管及骨关节的相对位置出现改变后，其主诉症状是否被诱发及有无轻重变化，对疾病性质、发病部位乃至治疗方案进行有效认知与确认的简便方法。较为常见的方法包括：
  椎间孔挤压实验：患者坐位，医者用双手重叠置于患者头顶，并控制颈椎在不同角度下进行按压，如引起颈痛和放射痛者为阳性，说明颈神经根受压。正位时，用拳隔手掌叩击患者头部，如引起颈痛并有上肢窜痛和麻木感；或引起患侧腰腿痛，均属阳性，提示颈或腰神经根受压。
  臂丛神经牵拉试验：患者坐位，颈部前屈，医者立于患侧，以一手抵住患侧头部，一手握患肢腕部，反方向牵拉，患肢有窜痛或麻木感为阳性，提示臂丛神经受压。
  头颈倾斜试验（又称前斜角肌紧张试验）：患者坐位，头稍后仰，下颌转向患侧，深吸气后屏住呼吸。医者一手顶住患者下颌，给以阻力，另一手摸患者桡动脉，如脉搏减弱或消失，即为阳性，多见于前斜角肌综合征。
  颈部拔伸试验：患者正坐，放松，医者立于身后，双手捧托于患者枕部，缓慢用力，向上提起患者头部。若患者颈肩部疼痛及麻木减轻，为阳性。表明该型颈椎病只要使椎间孔、神经根及椎间盘的相对位置发生改变，其症状变可得以缓解。本试验常作为颈部病症是否需要牵引的指征之一。
  椎动脉扭曲试验：患者坐位，颈项放松，医者立于患者背后，双手托扶患者头部作固定，使患者最大限度地做仰头、转颈动作，如果出现明显的头昏、眩晕、恶心、呕吐症状，即为阳性。表明椎动脉受压、此一体位会引发脑供血不足。
  屈颈试验：患者坐位，双下肢伸直，主动或被动屈颈，下颌贴近胸壁约1分钟左右，引起腰腿痛为阳性，提示腰部神经根受压。也可用于椎管内是否存在异物的排除手段之一。
  仰卧挺腹试验：患者仰卧，以枕部双足跟为支点，将腹部挺起，腰部及骨盆离开床面，同时咳嗽一声，如引起腰腿痛及下肢窜痛为阳性，提示腰部神经根受压。
  直腿抬高与直腿抬高加强试验：患者仰卧，双下肢伸直，在保持膝关节伸直的情况下，分别做直腿抬高动作。测量抬高时无痛的范围（抬高肢体与床面的夹角）。如有神经根受压时，可出现直腿抬高明显受限，一般多在60度以下，即出现受压神经根分布区域的疼痛，为直腿抬高试验阳性。然后将下肢降低5至10度至疼痛消失，并突然将足背屈，坐骨神经痛再度出现为阳性，后者较前者对腰椎间盘突出症的诊断更有临床价值。因为髂胫束紧张等其他下肢病变时直腿抬高试验亦可出现阳性，而足背屈试验阳性是单纯坐骨神经受牵拉紧张的表现。
  轴心牵拉试验：患者仰卧，双下肢伸直，在保持膝关节伸直的情况下，分别做直腿抬高动作。测量抬高时无痛的范围。随后，患者抓紧床头或助手固定其腋下，医者或助手握紧患者健侧肢足踝，以足够的力向床尾方向持续用力、水平牵引，在保持牵引力不变的情况下令患者重复直腿抬高动作，如果抬高时无痛的范围明显增大、受压神经根分布区域的疼痛明显减轻，为轴心牵拉试验阳性。表明神经根与椎间盘之间无粘连、改变椎间孔与神经根之间的相对位置变可使症状减轻或消失，此类腰间盘突出症患者，即便不经任何治疗，其症状也可经修养字形减轻或消失。
  双膝双髋屈曲试验：患者仰卧，医者将患者屈曲的两下肢同时压向腹部，如活动受限疼痛，提示腰骶或髋关节病变。如将一侧屈曲的下肢压向对侧腹部引起骶髂关节疼痛，说明有骶髂韧带损伤或关节病变。
  骨盆分离或挤压试验：患者仰卧，医者用两手分别压在两侧髂骨翼上，并用力向外按（分离）或向内挤压，有疼痛者为阳性。提示骶髂关节病变，耻骨联合分离或骨盆骨折等。
  “4”字试验：患者仰卧，健侧下肢伸直，患肢屈曲外旋，使足置于健侧膝上方，医者一手压住患侧膝上方或另一手压住健侧髂前上棘，使患侧骶髂关节扭转，产生疼痛为阳性。提示髋关节病变即为骶髂关节有病变。
  床边试验：患者仰卧，患侧臀部靠近床边，健侧下肢屈膝屈髋，以固定骨盆，医者将其患肢移至床外并使之尽量后伸，使骶髂关节牵张和移动，若骶髂关节疼痛，则提示有病变。
  跟臀试验：患者俯卧，两下肢伸直，肌肉放松，医者握其足部，使足跟触到臀部，如腰骶关节有病变，则引起腰骶部疼痛，骨盆甚至腰部也随着抬起。
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铁鞭01

地板 铁鞭01说：
     锤正的临床应用
  一·脊柱的锤正。
  脊柱的各种移位形式。
众所周知，推拿医生所能治疗的患者，多为由于单个或多个椎体、各方向移位，从而形成对神经根以及椎周组织的压迫或牵张所引发的疼痛或麻木症状，唯一有效的治疗途径便是使移位的椎体回到正常的位置、进而解除对神经根及椎周组织的压迫或牵张。锤正、锤正，便是以锤为工具、使移位的椎体回正，那么，作为以锤正为治疗手段的推拿医生，首先变应对椎体移位的形式有非常清晰的认识。
  以下将头部比作一截椎骨，将椎体移位的不同形式，以虽不十分贴切、但却非常直观的方式加以说明，以方便锤正初学者的认知与理解。假定下颌为椎体、下颌角为构成椎间孔上半部分的椎下切迹、耳朵为横突、后枕部为棘突、耳后至后枕部为椎板，分别以头部的不同动作、对椎体的各种移位形式加以表述。
  1·旋转型移位：以左旋为例，此时头面部转向左侧，代表椎体的下颌部向左方转动，代表椎下切迹的左下颌角向斜后方错动，代表横突的左耳向右后方翘起，代表棘突的后枕部脱离正中线向右侧摆出，右旋则与此相反。
  2·侧摆型移位：以椎体向左侧摆出为例，将头靠向左侧肩膀，代表椎体的下颌部向左侧偏移代表椎下切迹的双侧下颌角向左侧错动，代表横突的左耳向左侧伸展、代表横突的右耳向左侧回缩，如在触诊时，变可感到左侧横突突起顶手，右侧横突处却存在空虚感，代表棘突的后枕部会向左侧偏移。此种体征，在颈部触诊时，感觉最为清晰。如椎体向右摆出，上述表现则正好相反。
  3·前倾型移位：屈颈低头、双眼注视地面，代表椎体的下颌部向下垂落，代表椎下切迹的双侧下颌角略向后上方抬起，代表横突的双耳位置无明显变化，代表棘突的后枕部向后上方翘起，从而形成椎间隙上窄下宽的明显特征。
  4·后仰型移位：双眼目视天花板，代表椎体的下颌部前圆向上抬起，代表椎下切迹的双侧下颌角向前下方错动，代表横突的双耳位置无明显变化，代表棘突的后枕部向后下方垂落，从而形成脊间隙上宽下窄的明显特征。
  5·前滑型移位：双肩紧贴椅背，缩颈抬头，目视前方，尽力将嘴送向前方，犹如被束缚在靠椅上的囚徒尽力去亲吻弯腰站在面前露出乳沟的美女。代表椎体的下颌部前圆向前方突出，代表椎下切迹的双侧下颌角向前方错动，代表横突的双耳向前方错动，代表棘突的后枕部向前方错动，触摸棘突时可摸到前滑移椎体的棘突会呈现台阶状的凹陷。
  6·后突型移位：双肩紧贴椅背，以头后侧尽力向后方偏上撞击，犹如被束缚在靠椅上的烈士用后脑勺撞击站在其后侧的打手。代表椎体的下颌部向后移动，椎体序列在前方形成凹陷，代表椎下切迹的双侧下颌角向后错动，代表横突的双耳向后错动、与相邻上下横突形成屋脊状隆起，代表棘突的后枕部向后突起，触摸棘突时，其顶端可摸到明显高起顶手。
  7·多椎体移位（又称脊柱侧弯）：单指某一截断的多个椎体以同一种移位形式、沿同一方向，向某一侧不同程度移位所形成的“s”型弯曲。以指腹紧贴棘突旁上下滑动触摸，可感到虽不十分挡手、但却成弧形缓坡状变化，犹如触摸棘突顶端所感知的颈、胸、腰、骶，四个生理弯曲横过来一样，沿紧贴棘突旁进行连线，线条往往成“s”型。
  8·无序型移位：犹如一支杂乱无章的队伍，横不成行、竖不成列，东歪一个、西倒一个，多因先天发育异常所形成。因其横突与棘突之间的位置关系并非横平竖直，构成椎间孔的上下切记是否对称更是无法以手触摸所感知，有时向中心轴线矫正往往导致症状加重或引发其他症状的出现，因此，此类脊柱不可轻易判断需要矫正哪一截，应以动态锤正之类的实验性治疗方法为主。
  各种脊柱移位的锤正方法。
  1·旋转型移位：此种移位锤正时无论从角度还是着力点来看，都十分酷似于以人力推动一座磨盘转动，只有靠近磨杆的外端、以与磨杆尽可能成垂直角度的力量推动，才可使磨盘青松省力的转动起来。如果没有磨杆这一杠杆的存在，直接去转动磨盘其难度是可想而知的、也是非常不现实的。明白了这一原理，也就大致了解了旋转型移位锤正时，着力点的选取以及复位钎的角度应以怎样的思路进行选择了。因寰枢椎与其他椎体旋转型移位的锤正方法有很大差异，所以分别加以叙述。
  寰枢椎旋转型移位的锤正：患者坐位或俯卧位，选取偏歪侧距棘突三公分处为锤正施术时的着力点，将复位钎端头置于此处后令患者头面部转向偏歪侧，持钎手随患者头面部的转动而移动，转动时复位钎端头不可改变位置，当患者头面部转至最大角度时，复位钎与端头下皮肤成八十度角，向对侧以适当力度进行锤正。
  其他椎体旋转型移位的锤正：颈2以下、胸1以上，选取偏歪侧距棘突旁开三公分为着力点，复位钎与端头下皮肤成六十度角，向对侧斜前方以适当力度进行锤正。
胸腰椎选取距棘突旁开两公分处为着力点，复位钎与端头下皮肤成四十五度角，先以手持复位钎按这一角度适当加力，以施力时复位钎端头不产生滑动为准，若复位钎端头按四十五度角以手发力无错动，变可以适当力度向对侧斜前方进行锤正。
  2·侧摆型移位：此种移位的锤正酷似于横向移动一口笨重的水缸，若想使水缸产生横向移动只有两种方式，要么站在水缸的一侧、从靠近中心的位置发力向对侧推动，要么抓住缸口边沿，通过摆动改变缸底与地面接触点的同时，以来回旋转的力使水缸产生单一方向的移动。对于各椎体所出现的侧摆型移位来说，锤正也正是借助了挪动水缸这一原理、使移位椎体回正的。由于颈椎与胸腰椎侧摆型移位锤正的方法有所不同，因此，以下将分别加以表述。
  颈椎侧摆型移位的锤正：患者坐位或俯卧位，选取距棘突旁五公分处为锤正施术时的着力点，复位钎与端头下皮肤成六十度角，以适当力度向对侧斜前方进行锤正。若环椎出现侧摆型移位，患者的耐受力较强、且不存在按摩禁忌症的情况下，可将乳突下顶手侧的环椎横突处作为锤正施术时的着力点，复位钎与端头下皮肤成九十度角，直线向对侧以轻手法、适当的力度进行锤正。
  胸腰椎侧摆型移位的锤正：患者俯卧位，选取距偏歪侧棘突旁二至三公分处作为锤正施术时的着力点，先以复位钎与端头下皮肤成四十五度角、向对侧斜前方以适当力度进行锤正，然后在复位钎端头不离开原着力点皮肤的前提下，将复位钎竖起病略倾斜向对侧斜后方，复位钎与端头下皮肤成一百一十度角，以适当力度向同侧斜前方进行锤正。这一复位钎角度变化的过程形象点说就是，假如着力点位于棘突左侧二至三公分处，首先，复位钎是斜斜的倒向棘突左侧的肋弓方向，随后，复位钎会竖起略向右侧倾斜、歪向棘突右侧的夹脊穴处。若有助手配合，也可先以四十五度角向对侧斜前方锤正，后令助手压住着力点对侧的横突处，在复位端头不离开元着力点皮肤的前提下将复位钎竖起至八十至九十度角，以适当力度进行锤正。
  3·前倾型移位：此种移位一般不会引起相关症状，若需进行锤正，其原理酷似于去坐一张因缺腿而出现倾斜的板凳，只有坐在翘起且不缺腿的那一侧，才可坐稳并使凳面变为水平。锤正的方法是：
患者俯卧位，选取患椎上方变窄的脊间隙旁二至三公分处作为锤正施术时的着力点，复位钎与端头下皮肤成四十五至六十度角，与近头端脊柱连线成三十至四十五度角，以此一角度下加力复位钎端头不产生滑动为准，约向对侧膝关节外侧圆那一方向以适当力度进行锤正。
  4·后仰型移位：此种移位腰间盘突出正患者均会出现，其锤正原理酷似于通过人力托举或加垫支撑物，使一张因缺腿而产生倾斜的板凳凳面重新变为水平，只有在板凳的断腿处以其他物品做支撑或用手托起，才可使凳面变成水平，无论放置物品或供人就坐，，才不至于翻倒。其锤正方法是：
患者俯卧位，选取患椎下方变窄的脊间隙旁二至三公分略向下、椎板边沿处作为锤正施术时的着力点，复位钎与端头下皮肤成四十五至六十度角，与近脚端脊柱连线成三十至四十五度角，以此一角度下加力复位钎端头不产生滑动为准，约向对侧肩关节前外侧圆那一方向以适当力度进行锤正。
  5·前滑型移位：此种移位的锤正原理颇近似于在没有工具的情况下，将一段出现弯曲的金属管弄直，金属管弯曲的弧形凹陷向上，先将金属管弯曲的隆起处下方垫上支撑物，然后用脚踩住金属管的一端，以手去用力按压金属管的另一端，金属管变会在支撑物向上顶托及两端牵拉的共同作用下变直。其锤正方法是：
首先排净二便，患者俯卧位，腹下垫一圆形硬枕，令患者双手抱紧床板、或令助手用力压紧患椎上方的棘突，以一把弹性好粗细适当的橡皮锤抽去锤柄代替复位钎，置于患者骶骨上半部中央处，着力点严禁靠近尾骨，橡皮锤的上端略向患者后枕部小角度倾斜，以另一把重量一千克以上、略有弹性的橡皮锤以偏重的力度进行锤击。
  6·后突型移位：此种移位锤正的原理酷似于钣金工将一块因弯曲而形成皱褶的铁皮重新加工平整，只需将这块铁皮皱褶向上放置在光滑凭证的工作台上，沿隆起最高点的连线、以橡皮锤或木槌直线敲打即可使铁皮平整如新。其锤正方法有两种：
（1）。患者俯卧位，选取患椎两侧距棘突旁二治三公分处为锤正施术时的着力点，复位钎与端头下皮肤成六十至八十度角，分别在左右两个着力点上以适当力度进行锤正。
（2）。将弹性较佳、粗细适当的橡皮锤抽去锤柄，靠近安装锤柄那一孔洞的一侧用刀或其他工具将皮锤锯开，开口处打磨光滑平整，将其开口骑在患椎上，开口两侧中心点置于双侧隆起的关节凸或横突处，以另一把重量足够且挥动灵活不吃力的橡皮锤直上直下的锤击，借助于其他椎骨横突的共同支撑使患椎回正。
  7·多椎体移位的锤正：此种移位的锤正原理酷似于把一根弯曲的竹竿弄直，只有使竹竿变得潮湿后，在弯曲最明显处持续施加反向的作用力，才会使弯曲的竹竿重新变得笔直。脊柱侧弯的锤正也是如此，其具体的方法是：
患者俯卧位，首先,选取偏离中心轴线最明显、也就是弧形中心最高点的棘突旁二至三公分处，作为锤正施术时的着力点，复位钎与端头下皮肤成四十五至六十度角，向弧形凹陷侧、身体斜前方以适当力度进行锤正。随后，分别以此方法、对以锤正患椎的上下相邻的各椎体、以适当力度进行锤正。
  8·无序型移位与其他特殊情况下所使用的动态锤正：所谓动态锤正，其原理酷似于北京按摩医院十分推崇的按动疗法，通过定位明确、在外力干预下的主动或被动运动，使椎骨产生微小的错动以及使软组织在痛点被阻滞保护的情况下受到有意的牵拉，从而解除相关症状。其具体的操作方法如下：
患者坐位，以棘突旁二至三公分或痛点所在处为着力点，在患者配合主动做出前屈、后仰、左右旋转等动作的同时，锤正医生一手紧握复位钎压紧着力点，另一手以同频、等力的手法，依次对每截椎骨进行方式相同的震击，这便是所谓动态锤正。
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铁鞭01

5楼 铁鞭01说：
  二·软组织的锤正。
  软组织的锤正是最简单的，只要摸到了硬结或条索、只要找到了痛点在哪儿、只要复位钎的端头在着力点上不产生滑动，也就只剩下以相对舒适的频率、进行或轻或重的锤击了。频率没什么可说的只要自己听着不心烦、患者听着不闹心，且以这一频率长时间敲击较为省力就可以了，管你是敲出秧歌点还是打出舞狮乐，对疗效都不会产生什么影响，就算你能把锤正捶出“高山流水”或“十面埋伏”这样的古曲来，该三天好的病也绝不会两天半就恢复如初，频率好不好唯一的作用就是听起来相对不那么令人心烦而已，此外好的频率相对省力，长可借助肌肉等软组织对锤正工具的反弹、及锤据因自身重量而回落这一作用力的循环转化过程，在某一部位持续进行青松而省力的敲击。
  说完了肌肉锤正的频率，就该说说锤正施术时手法的轻重了。可以说肌肉锤正的操作中唯一有点技术含量的就是轻重的控制，而轻重控制不仅是落锤时力度的大小，更重要的是持钎手的松握与紧握，以及从轻到重、由重至轻之间过度时、令患者感觉不到转换停顿的衔接。
  1·轻击法：患者坐位或俯卧位，持钎手握紧复位钎，在选取的操作部位处缓缓下压，当感到复位钎端头下出现阻力时保持当前压力不动，锤击手以不使患者产生额外疼痛的力度、以习惯的频率持续锤击三十秒以上。锤击的同时，持钎手以十秒为界、缓缓持续加力下压，以患者不感到额外的疼痛为准，使复位钎端头尽可能在不产生额外疼痛的前提下慢慢触及至软组织的更深层。此手法若在穴位处使用，其得气感比点穴或针刺更为明显。
  2·重击法：患者坐位或俯卧位，复位钎端头置于操作部位处，持钎手成粗细一致的筒状松握复位钎，此时，持钎手的作用是导向而非持握，锤击手以患者可耐受的重力锤击复位钎顶端，持钎手可感到复位钎随锤击而在握成筒状的掌心内上下窜动。复位钎端头可在这一过程中、肌肉来不及做出抵抗的前提下，持续向更深层的组织进行冲击，操作时，复位钎端头严禁改变位置，操作时间不宜超过轻击法，以免造成软组织的局部损伤或不适感。
  3·轻重转换的技巧：轻击法施术结束时，持钎手可从紧握复位钎的状态、瞬间放松五指并环成筒状，以复位钎能在成筒状的掌心内自由窜动而不发生倾斜为准，改变落锤力度后，变为重击法。重击法施术结束后，可在最后一次落锤的瞬间抓紧复位钎，使复位钎未来得及完全反弹时，变因持钎手的握紧而停留在软组织的浅层或中层，改变落锤力度后，变为轻击法。这种技巧的作用是，使患者感到锤正刺激的流畅与舒适，使患者察觉不到轻重转换衔接时的迟滞与停顿，给患者留下医生水平较高的主观感受。
  三·骨盆旋前、旋后型移位的锤正。
  对于骨盆旋移症来说，只有旋前、旋后型的移位才适合锤正治疗，而且效果十分明显，以下从骨盆出现旋移时所表现出的明显体征开始进行说明。
  1·骨盆旋移症的常见体征：
（1）·晨起时疼痛加剧，活动后症状减轻，但活动过久症状再次加剧。
（2）·下蹲或久坐起身时，疼痛加剧，甚至表现为功能受限。
（3）·行走时，姿态呈摇摆状，骨盆旋前时症状表现强于骨盆旋后时。
（4）·骶髂关节处存在压痛及叩击痛，往往引发腰腿部的疼痛。
（5）·骨盆旋前时，压痛点位于髂后上棘下方，骨盆旋后时，压痛点位于髂后上棘上方。
（6）·骨盆旋前时，以内踝为参照点，患侧下肢长于健测，骨盆旋后时，以内踝为参照点，患侧下肢短于健测。
（7）·骨盆分离、挤压试验，床边试验，“四”字试验，跟臀试验等表现为阳性，疼痛处为骶髂关节。
  2·与腰部疾患的鉴别诊断。
  骨盆旋移症所引发的症状，在其临床表现上长与腰部的疾患相类似，因此，介绍一种十分简便的方法，以便于对骨盆旋移症与腰部疾患进行区分。具体的方法是：
站立位时，腰部前屈受限且疼痛加剧，坐位时腰部前屈疼痛消失，属骨盆病变；
站立位时，腰部前屈活动受限、疼痛加剧，坐位时腰部前屈仍受限且疼痛加剧，属腰部疾患。
  3·骨盆旋前、旋后型移位的锤正方法。
以一把粗细适合握持、弹性较佳的橡皮锤抽去锤柄代替复位钎，下称橡皮钎，以另一把一千克以上、且挥动不觉吃力的橡皮锤代替常用的小钢锤，下称备用锤。
  骨盆旋前时，选取坐骨结节后上方坐骨脊处为锤正施术时的着力点，一手持橡皮钎置于该着力点上，橡皮钎上端略向近脚端倾斜，一手持备用锤、以重力锤击橡皮钎顶端一至三次。
  骨盆旋后时，选取髂后上棘偏上距棘突旁二至三公分处作为锤正施术时的着力点，一手持橡皮钎置于该着力点处，橡皮钎上端略向近头端倾斜，另一手持备用锤，以重力锤击橡皮钎顶端一至三次。
  四·肩周炎的锤正。
  众所周知，肩周炎是由无菌性炎症导致关节囊内形成粘连、所引发活动受限且疼痛的一种疾病，其最根本的治疗方法是在充分放松肌肉的前提下分离粘连，并做好后续的止痛、抑制水肿及消炎抗炎工作。对于止痛、抑制水肿及消炎抗炎，各有各的思路和诀窍，加之本人并不擅长此道，因此不做介绍，只介绍几种对于肩周炎来说常用且有效的锤正方法。
  1·患者仰卧位，患肢外展垂于床边，医者站立于患侧，以腿根部或胯部推挤患肢形成抬臂上举的同时，以肌肉锤正手法中的轻击法，在患者肩前疼痛部位做震击治疗。
  2·患者上举受限时，患者坐位，令其患肢屈肘，助手拖患肢肘部外展上抬至与肩平，选取肩峰端与三角肌之间凹陷处为着力点，一手持橡皮钎置于该着力点上，另一手持备用锤以适当力度轻快有力的锤击橡皮钎顶端，每次治疗仅可锤击一次，随后，变应采取其他手法止痛，及做好抑制水肿、消炎抗炎的术后处理。
  3·患者患肢无法处级健测肩时，患者坐位，令助手站于患者健测，一手扶持患者健测肩，一手拖患肢肘部向健测收紧，直至患者感到疼痛为止，医者立于患侧，将橡皮钎置于患侧肩峰端下、侧面隆起处，另一手持备用锤以适当力度锤击，每次治疗仅可锤击一次，随后，变应采取其他手法止痛，及做好抑制水肿、消炎抗炎的术后处理。
  4·肩周炎的锤正治疗中，止痛的手法可用肌肉锤正中的轻击法，在所选穴位处进行操作，也可在锤正后配合牵抖法进行止痛。
     锤正的操作思路
  很多人的内心深处都潜藏着一丝与生俱来的偏执，最常见的表现就是对自己习惯的工作方式有着近乎盲目的信心，并具有强烈的排他性，十分不愿接受他人的工作思路进入自己习惯的操作体系。这一点在很多老中医身上表现的尤为突出，以推拿医生为最。其实这种心态是非常不可取的，一种事物的存在并被很多人接受，那就有他存在的理由，即使他不适合你。对于靠锤正过日子的医生来说，由于锤正除锤钎相碰时所释放出的冲击波之外，其自身的作用力相对单一、且缺少变化，这是锤正通过自身作用机理无法克服的缺陷。因此，锤正医生应通过患者受术体位、医者选取着力点的思路、安全迫使患椎失稳的方法、在患者身上借力使力的技巧等诸多方面，借鉴他人的经验用以弥补锤正自身缺陷的不足。
  例如，进行腰椎移位的锤正时，由于肌肉、韧带过度紧张所形成对腰椎强力的锁定，锤正很难使移位的椎体回正。此时，若采用定点腰椎斜搬法的侧卧体位，首先通过固定住患者臀部后牵拉患者靠近床面的上肢，改变患者上半身的角度，使患椎上方近头端一侧的脊间隙张开，再调整屈曲的下肢使患椎下方近脚端一侧的椎间隙张开，造成患椎的湿吻状态后进行锤正，变可无视肌肉、韧带过度紧张所造成对患椎的锁定。
  这样的例子还有很多，如采用俯卧颈椎斜搬法这一体位对旋转型移位的第七颈椎进行锤正，如肩周炎锤正时模仿按摩以手为锤撕开粘连的手法等等。总而言之，锤正医生不可在心里存在排他性，应多听多看别人的治疗方法，即便是无法借鉴他人的发力技巧，但可供借鉴的东西仍有很多。如果有一天你除了发力的方式外，在其他方面都能做出手法的感受来，那恭喜，你就是锤正领域中难得一见的高手了。
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铁鞭01

6楼 铁鞭01说：

    各类锤正工具组合的优缺点
  人常说工欲善其事必先利其器，民间也有手巧不如家伙妙的说法。对于靠锤正求生存、谋发展的医生来说，一套施术时自己用着趁手、受术的患者感觉舒适无痛或微痛的锤正工具，在日常的工作中是必不可少的。以下对锤正工具的制作与选择思路提出一点个人见解。
  锤正工具按其使用目的及作用形式可分为软锤硬钎、硬锤硬钎、硬锤软钎及软锤软钎四类，以下分别对这四类工具组合的优缺点及适用范围进行说明。
  一·软锤硬钎。代表人物，中国医促会专家委员会副主任委员、骨刺类风湿病研究所所长王中文,其所使用的工具为硅胶制复位锤、不锈钢制复位钎。
  优点：会在锤正的受术部位形成水肿，可在水肿消散钱，以水肿的膨胀挤压力、在一定程度内抑制矫正后的椎体再次发生位移。
闪动力大，酷似于手法正骨的发力，加之锤正作用力的传递速度高于神经反映速度，使肌肉来不及做出抵抗反映，对移位椎体的矫正效果较为出色。
  缺点：无法产生可对软组织深层形成良性刺激的冲击波，对于肌肉的松解，其作用非常有限。患者受术时痛苦相对较大，锤正时，复位锤会因反作用力及自身弹性的双重因素、对复位钎形成瞬间的二次推动，通俗的说就是落锤一次复位钎会瞬间形成两次冲击，加之复位钎的端头较硬，软组织的损伤较为明显，若遇医疗纠纷进入司法鉴定，推脱责任相对较难。
  适用范围：经济实力相对雄厚、公关能力相对较强，有较硬的后台关系，若遇医疗纠纷，有能力将经济损失及负面影响控制在可承受的范围之内。此外，名声较大、患者认可度较高的医生也可选用这一类型的工具用于临床治疗时的锤正施术。
  二·硬锤硬钎。代表人物，家住山东省-济南市-市中区-王官庄街道、只需六次锤正，并赠送点药物，便会有万元入账的赵贺宁，其所使用的工具为铜制复位锤、铜制复位钎。另一位同样使用硬锤硬钎的代表人物则名气更大，此人便是现任职于云南省生物制药厂特技门诊、中国云南针灸协会会员、中国民间研究开发协会会员、四川省侨光保健科学研究所研究员、福州生物医学工程研究所副研究员、全球执照中医师联会会员的彭林超，其所使用的工具为胶木制复位锤与杉松木棒制复位钎。
  优点：能够产生可对深层软组织形成良性刺激的冲击波，对于肌肉的松解或对穴位进行刺激有令人惊喜的效果。同时，其也可利用锤正的受术部位形成水肿这一原理，在水肿消散钱，以水肿的膨胀挤压力、在一定程度内抑制矫正后的椎体再次发生位移。
  缺点：若施术过程中叩击力过重，患者受术时痛苦较大，难以有效避免锤正受术部位出现水肿，若遇医疗纠纷进入司法鉴定，推脱责任相对较难。
  适用范围：经济实力相对雄厚、公关能力相对较强，有较硬的后台关系，若遇医疗纠纷，有能力将经济损失及负面影响控制在可承受的范围之内。此外，名声较大、患者认可度较高的医生也可选用这一类型的工具用于临床治疗时的锤正施术。
  三·硬锤软钎。代表人物，位于南宁市-唐山路-中46-9号的金骨世家，其所使用的工具为木制复位锤、橡皮制复位钎。
  优点：对深层软组织形成良性刺激的冲击波功率更强，对于肌肉的松解或对穴位进行刺激的效果更为出色。患者受术时痛苦较小，若非在同一部位操作过久或进行丧心病狂的用力锤击，绝不会在受术部位造成水肿，若遇医疗纠纷进入司法鉴定，因以常规手段较难检测出明显损伤，推脱责任并无困难。有些警察对犯人实施刑讯逼供，事后很难被问责，也正是利用了这一原理。
  缺点：无法利用锤正的受术部位形成水肿这一原理，在水肿消散钱，以水肿的膨胀挤压力、在一定程度内抑制矫正后的椎体再次发生位移。对于个别因椎体长时间移位引起肌肉韧带等软组织张力失衡的患者来说，通常须在同一部位进行多次巩固性的锤正治疗，才可使疗效不出现反复。理论上来说，锤正治疗结束后，与选用软锤硬钎及硬锤硬钎进行锤正施术相比，再次复发的周期会适当缩短。
  适用范围：锤正疗法的初学者，经济实力较弱的小型推拿门诊，目标患者群对疼痛的耐受力普遍偏低，对突发状况应变及应急处置能力较差的医生，虽想追求疗效、却又想在稳中求发展的疼痛科医生，对医疗纠纷缺乏足够掌控力的门诊医生，均适合选用这一类型的工具进行锤正施术。
  四软锤软钎。代表人物，中国医促会专家委员会副主任委员、骨刺类风湿病研究所所长王中文，其常以一柄硅胶制复位锤代替复位钎置于选定的着力点上，以令一柄硅胶制复位锤进行锤击，对骨盆旋移症进行锤正治疗。
  优点：能够在肌体来不及做出抵抗反映的情况下，以极强的闪动力使锤正部位的关节产生移动，且患者受术时的疼痛一般均在耐受范围之内。
  缺点：使用的局限性较大，常规的锤正治疗，这一类型的工具一般无用武之地。
  适用范围：通常情况下，只在旋前或旋后型骨盆移位、肩周炎快速低痛撕开粘连时，才会选用这一类型的锤正工具进行施术。
    锤正工具的制作
  常规锤正施术时，复位锤的重量一般均为二百至五百克，可根据自己对锤正工具组合的选择思路及个人的审美要求，进行制作或购买，建议用于颈部的复位锤重量不超过二百五时刻，用于颈段以下的复位锤重量在三百五十克至五百克之间，为便于控制，可将锤柄缩短至十六公分以下。
  复位钎一般均是粗细适度、长度十五公分左右，端头光滑圆润、材质不同的小棍，端头洁面一般在一点五公分左右，有扁有圆，若制作软钎，在端头处粘贴或安装弹性较佳、有一定厚度的橡胶衬垫即可。
  用于骨盆矫正、肩周炎或后突型移位治疗的软锤软钎，其选择与制作，与常规锤正施术时所选用的工具有很大不同，一般复位锤在一千克或一千克以上，多为具有弹性的橡皮锤，也有人称之为牛筋锤，复位钎分为两种。
一种是单头，用于骨盆矫正，及肩周炎治疗，寻一弹性较佳、粗细握持舒适的小号橡皮锤抽去锤柄即可。
  另一种是用于后突型移位的双头软钎，寻一弹性较佳、握持舒适的中小号橡皮锤，抽去锤柄，紧贴安装锤柄的孔洞一侧锯开，变形成了一个一端开口的双头软钎，将两处断面打磨光滑平整、除去棱角，变可用于临床操作了。

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虫草

7楼 虫草说：
多谢分享。留个记号慢慢看。
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希望。

8楼 希望。说：回楼主铁鞭01
谢谢分享？
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黑夜行者

9楼 黑夜行者说：回沙发铁鞭01
谢谢！

诈尸者

10楼 诈尸者说：
真的走了吗。他的课我听过。
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lyzxy

11楼 lyzxy说：
路过
来自 畅游助手

缘起性空

12楼 缘起性空说：
多谢楼主的分享，我也留一个足迹。
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铁鞭01

13楼 铁鞭01说：回10楼诈尸者
真的。太可惜了。
  这也给我们的各位同业提了个醒，大家平时多注意点身体，尽量少熬夜，少饮酒吸烟，多注意身体健康。
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坚持

14楼 坚持说：回13楼铁鞭01
什么原因呢？很可惜。
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坚持

15楼 坚持说：


前几年在老爱忙，还看到过他发帖子。
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我是ABC

16楼 我是ABC说：回13楼铁鞭01
前两天我发那个帖子也是突然感觉身体不行了。谢谢楼主的分享。能不能说下这位老师什么原因走的？
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诈尸者

17楼 诈尸者说：回13楼铁鞭01
康瞎子也一直没来。希望都好吧
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我是ABC

18楼 我是ABC说：回17楼诈尸者
他经常活跃啊，叫什么黑什么的。，
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我是ABC

19楼 我是ABC说：回17楼诈尸者
他经常活跃啊，叫什么黑什么的。，
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blue京漂

20楼 blue京漂说：回19楼我是ABC
听说心脏病
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