像大家求助，有个病例望各位高手不吝赐教。

分享阳光 · 发表于 2021-1-14 14:15:24

楼主分享阳光说：
昨天一大早刚开门接到一个患者家属的咨询。病例如下。患者丘脑出血中风，9月26日并发入院i c u抢救12天好转。2021年1月六日出院回家进行功能性恢复锻炼。目前症状有：左手手掌指僵硬，微肿，前臂肌肉僵硬，疼痛，肘关节伴有间歇性刺痛，上臂肌肉疼痛。胸锁乳突肌放射至第三第四肋间疼痛。左下肢浮肿，大腿外侧肌肉僵硬疼痛。请问这样的病例应该怎样进行手法操作。
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分享阳光 · 发表于 2021-1-14 14:18:30

沙发分享阳光说：回楼主分享阳光
或者说，应该采取哪种比较好的手法治疗和相关治疗方案。目前还没开始按摩。预计按摩时间是半年，每天一次
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老北 · 发表于 2021-1-14 15:31:35

板凳老北说：
你不想惹麻烦，你就别操作，不要赚这点钱。要不然下次突然二次中分的话就怪你了。
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老北 · 发表于 2021-1-14 15:33:15

地板老北说：
这种毛病可以让他去医院康复锻炼治疗。,医院里出事情他们可以推脱，如果你私人给他推拿理疗的话，出事情你跑都跑不掉。
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闽湘源情 · 发表于 2021-1-14 16:27:15

5楼闽湘源情说：回地板老北
顶你
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分享阳光 · 发表于 2021-1-14 16:42:37

6楼分享阳光说：回地板老北
本帖最后由分享阳光于 2021-1-14 16:43 编辑

有道理，所以我还在犹豫，还没给他推呢。看了你的消息我已经拒绝他了。
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汉阳兵工厂 · 发表于 2021-1-14 17:39:40

7楼汉阳兵工厂说：回复楼主分享阳光
按照这个发病期，应该是恢复的最佳时期，保守一点的话，放松类手法均可，有粘连的地方重点用滚法、拨法或者一指禅法松解效果都不错，没有把握的话尽量不要用动法，剩下的就是嘱咐患者每天坚持康复训练，注意饮食和休息，能恢复到什么程度，因人而异看运气了。
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风雨飘零 · 发表于 2021-1-14 19:10:22

8楼风雨飘零说：
哎！怎么说你们啊！这类的病情我都不知道做了多少了！这可是赚大钱的生意啊！你们怎么都这样啊你们做的是后遗症的康复治疗又不是！治疗中风！有不少人是经济情况不行无法做康复疗法，你们遇到了有能力做康复疗法的人却不做！这是啥逻辑啊！我都想说不好听的损你们了！不必考虑太多，按照全身保健做，或者说按照商科后遗症疾病的套路做等等只要按摩了就有康复效果，效果好坏完全在手法的质量上，懂得针灸的适当根据患者疼痛忍耐性适当的加几个针会有一定的康复效果的促进。记住中医的辩证论治，根据症状选择按摩手法和针灸穴位，不要太书本话了针扎了一大堆，增加了患者的痛苦效果提高不了多少，弄的性价比很低而且效果不佳，最后用针的疼痛将患者吓怕吓跑了！呵呵！按摩和针灸歧其实没太多学问的，学到一定程度就可以的，不然过度的学习就会弄成傻子！针灸按摩有了一定的技术后面要靠经验积累来提高水平的，不然会将你弄到一个迷失的路途中的。

飞翔在梦想乡 · 发表于 2021-1-14 19:12:08

9楼飞翔在梦想乡说：回楼主分享阳光
第一要明确疼痛原因。是抢救时创伤所致还是神经痛。了解原因后对症处理就好。

风雨飘零 · 发表于 2021-1-14 19:15:53

10楼风雨飘零说：
有一天你能够做到藐视所有同行中的高手，对所有高手的理论体系能够毫不费劲的三拳两脚打趴下，做到别人想过的理论你几乎都曾经想过或者推测过，做到高傲不是嘴上说，而是不由的在心底内不由自身控制的一种高傲迸发出来，不少时候想要的是压制自身的瞧不起同行中的天下无敌的高傲，那才是一种高手的境界！

飞翔在梦想乡 · 发表于 2021-1-14 19:22:46

11楼飞翔在梦想乡说：回楼主分享阳光
这个是可以做的，目前病人发病已经4个月，你要知道病人的康复情况，能否自主活动？能自己下地行走的效果总体还行，需要他人协助能行走的也还马马虎虎，不能行走的效果一般就不怎么样了。其次就是要知道患者及其家属对疾病预后的期望值，期望值过高的就不要接待了。最后把有可能的后果往严重说。提前给患者及其家属打预防针。免得日后效果不好的时候产生纠纷。因为丘脑出血预后个体差别还是很大的。喔，对了，问一下病人是第一次发作还是第N次。第一次还可，第二次就不要管了。年龄大于70和有糖尿病的也不用管。那都不是我们的范围

千里寻情 · 发表于 2021-1-14 21:26:03

12楼千里寻情说：回地板老北
我支持朋友的说法，我情愿揉一百个宝剑都不愿意接待那么有难度的客人，真的太难了，
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千里寻情 · 发表于 2021-1-14 21:28:20

13楼千里寻情说：回8楼风雨飘零
高手高手我很佩服你，
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老北 · 发表于 2021-1-14 21:40:19

14楼老北说：
虽然这种病情也算属于推拿适应症。,但是最要命的是，它经过治疗有所好转，说明当时破裂的也是微小血管。,如果是比较大的血管破裂，出血比较多，经过医院治疗也是不理想的，那种反而可以做，反正已经瘫痪了。,就是这种经过医院治疗有所好转，因为他的血管已经发生过小血管的破裂，那么就存在第2次破裂的可能。,在生活当中，特别是经过推拿的刺激以及他长时间地趴伏或者一些其他的动作，如果再次引起血管的破裂，那就会引起二次中风。,就是说这种风险反而更大，另外那种直接已经瘫痪的反而风险不大，对于我们按摩来说。
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aa1319 · 发表于 2021-1-14 22:02:37

15楼 aa1319说：
这种病例，第一，让他遵医嘱服药第二，到医院康复科进行全方面的评估之后进行康复锻炼，功能训练，第三，可以适当的用一些针灸，对四肢进行一些治疗，第四，按摩如果就是想挣这份钱，可以放松，但是，禁忌操作时间不要太长。另外，病号是否能够出现第2次的中风，取决于他的求脑的血管破裂情况以及他的血压。。

来自：掌上乐园

分享阳光 · 发表于 2021-1-14 23:20:06

16楼分享阳光说：回8楼风雨飘零
明白了，感谢这为朋友。
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分享阳光 · 发表于 2021-1-14 23:20:22

17楼分享阳光说：回7楼汉阳兵工厂
非常感谢
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我是ABC · 发表于 2021-1-15 02:52:48

18楼我是ABC说：
一般我遇上了也不做，一千个有一个按摩时候出事我也承担不了，这东西要了解患者身体还有无血栓，梗塞的前兆，血压，血脂是否正常，感觉还是有风险的
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夜空守望者 · 发表于 2021-1-15 03:22:59

19楼夜空守望者说：回楼主分享阳光
俩字不做。
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分享阳光 · 发表于 2021-1-15 10:16:26

20楼分享阳光说：回8楼风雨飘零
他不做针灸的，就是不愿意做针灸才回家的哈哈。
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