疼痛问诊六大要素

铁鞭01

楼主 铁鞭01说：
（1）要详细询问疼痛的起始日期、部位、性质、程度。应问清患者是剧痛、 酸痛还是麻木；
（2）疼痛是持续性还是间歇性；
（3）麻木的范围是在扩大还是缩小；痛点固定不移或游走；有无放射痛，放射到何处；
（4）服止痛药后能否缓解；
（5）各种不同的动作（负重、咳嗽、喷嚏等）对疼痛有何影响；
（6）与气候变化有无关系；劳累、休息及昼夜对疼痛程度有无影响等加重或缓解因素。
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铁鞭01

沙发 铁鞭01说：
之所以要转这个贴。发现很多的坛友在发帖求助自己临床遇到的问题的时候，经常写的非常笼统。比如问腰疼应该怎么治疗？肩周炎胳膊抬不起来应该怎么治。至于这位病了多久，年龄多大，疼痛的性质是什么样的都没有写清楚。这样的问题往往是很难。回答的。无论是哪位老师，都无法给予准确的解释。所以建议大家还是尽量，如果有问题要询问的话，写的详细一点为好。
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云海泛舟

板凳 云海泛舟说：
说得好
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爱我中华

地板 爱我中华说：回复楼主铁鞭01
有的同行没有习惯问患者的年零所以有的女的觉得其怪,也有的明明是40岁,她告诉你50岁,
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云海泛舟

5楼 云海泛舟说：
回复 4楼 爱我中华
问不问是自己的事情，说不说，说真的还是假的是他们的事情了，毕竟不用跟医院那样实名登记。不过你可以跟他们说，有些问题跟年龄和效果有关系。
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铁鞭01

6楼 铁鞭01说：回地板爱我中华


按我个人的粗浅的理解。我们的顾客群，需要我们帮他解决的主要问题有两类，1，功能障碍，如冻结肩的肩关节的无法正常活动。2，感觉障碍如疼痛、麻木、酸、胀、陈、困等。而这两种情况，顾客自身的感受是很重要的。单凭临床检查，或者是借助放射科的辅助检查，其实都很难准确的了解清楚。所以此时问诊就显得尤为重要。个人的一点粗浅总结紧就我们的工作来说问诊可能要注意以下三点：,

  1，询问的时候问题一定要通俗易懂。尽量或少用或不用那些医学术语。让顾客能听得懂你说的是啥？比如说一个神经根型的颈椎病患者。他的上肢麻木，疼痛的厉害。我就见过有同行问人家顾客，你的麻的位置是桡侧还是尺侧？这把患者给整的一愣一愣的。而最简单的办法，其实你直接让患者用健侧的手给你指一下他麻木的区域，就完全可以了。
  2，询问的时候问题越具体学好。这样的话不仅方便患者回答，而且也方便你进行判断。还是以神经根形的颈椎病来举例，如果人家来了，你直接问他今天感觉怎么样？恰好这位昨天有点类了，今天状态不太好，就很可能随口告诉你不怎么好。但有可能他的上肢的麻木的症状本来是有所减轻的，这种问法直接影响的是你的判断。更可行的是，直接问他，您今天感觉疼的怎么样了？比起昨天是家重、减轻、没有变化？这样他就会很清晰的告诉你效果究竟如何？
  3，如果是第一次来的，个人一般是尽量详细询问家仔细检查。除了跟他需要解决的问题有关的之外，有没有基础性疾病？如血糖、血压、血脂等尽量了解清楚。这样不但能避免掉一些不必要的麻烦，比如他可能是糖尿病导致的末梢神经的感觉障碍，引起了手的麻木，你没问清楚，给当神经根形颈椎病治疗了那是不可能起什么作用的。另外也显得你很 专业，给自己的形象加了一些分。
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