中医正骨如何传承与发展？

孤帆去悠悠

楼主 孤帆去悠悠说：
我们骨伤科现在面临的最大的问题，传承。现在学习中医骨伤的正骨的医生、学生越来越少。为什么呢？他要练功，练功比较枯燥乏味，都觉得从事骨伤科的医生，比较辛苦。
第二个就是我们中医骨伤科的西化，来了以后一看骨折了，或者说病人说了，大夫我脖子疼，我腰疼，二话不说，去照相去吧，先去拍个片子。他就没有了中医的望闻问切，没有了那个触摸触诊。
我们的蔺道人，是唐朝以前的比较有名的一个大的专家。他治病的主要的原理，经验就是，相度损处。什么叫相度损处呢，就是仔细的触摸，通过摸，得知道这个病灶这个骨折这个脱位的形态，才采取相应的治疗方法，就是我们讲的手摸心会。但是我们现在临床的医生，已经把这个手摸心会把中医的这些精髓的东西，都在抛弃。
。他就不知道，五脏和筋骨的关系，五脏功能的正常与否，对这个筋骨修复、恢复的快慢，是有密切的关系的。
也就是说，在治疗骨伤科疾病的时候，应该用我们中医的理论，去立法，去辨证，去用药，去治疗，而不能说中医的骨伤科完全采用的是西医的那一套治疗思路，治疗模式，我觉得这样发展，中医是会中医骨伤科也是会受到很大的局限性。
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心如止水

21楼 心如止水说：
本人工作20余年，技术说不上好，但是还可以。接触的同行不能说多，但是也不少。说起正骨在咱们这个行业中做得好的真不多。像楼主描述的这种病例，确实我见的很少。说的不确切，不是病例见的少，而是治疗效果这么好的见的确实少。就像我上面说的，楼主的技术，如果像他本人描述的这样，那真是翘楚了。随着工作时间越长，对各种疾病的认知也越深刻。个人觉得按摩治疗的效果真的有时候不理想，我说的这个不理想不是某个体做的不理想而是按摩的整体效果不理想。你可以说我技术不行，但就我见过的专家也不少，包括民间的和三甲医院的。他们的治疗效果也不怎么样，包括一些颈椎病，腰椎病往往都是当时治疗有效果，过一段时间之后就还是那样子。所以个人觉得真的不能把按摩正骨太神话了，能养家糊口能过日子就可以了。真的不是贬低这个行业，实打实的出去看看有多少患者是通过按摩正骨完全解决问题的。可能这篇文字发出之后，好多人会质疑我，所以先说好了，对于质疑一概不回。
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背后的阳光

20楼 背后的阳光说：回复19楼公平
正骨的确效果很好，但对于医者本身的要求也很高，尤其是咱们做按摩的，对于解剖学的掌握，普遍较低，而且，我们跟医院的大夫不同，一旦发生了医疗事故，没人给我们擦屁股，为了规避风险，这些年我一直在学习金揉古正派的技术，那句话说得最好，我们这一辈子，不指望治愈多少患者，只要能安全退休就可以了
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公平

19楼 公平说：


和大家说说对整脊的感想和忧虑。在2、3十年前，整脊还处于萌芽阶段，对体表所发生的疼痛和内脏所发生的一些疾病往往都规就于体表和内脏本身，致使许多疾病牵延不愈。随着冯天友定点旋转复位法、脊柱相关疾病和美轼整脊医学的普及，使我们开阔了眼界，对某些疾病有了新的认识，拓宽了我们治疗的领域，重新审视那些牵延不愈的疾病，除了不可逆转的慢性病外，其中有一部分就是和脊柱有密不可分的关系。进些年来，由于对脊原性疾病的重视，有许多与脊柱有关的疾病得到了及时而有效的治疗，同行们的收入也增加了，患者们也满意了。然而有许多同行由于缺乏必要的解剖知识，不结合必要的影像资料，主观臆断，盲目操作，在全国各地医疗事故贫发，给操作者造成了重大的经济损失，给患者造成了严重痛苦，甚至无法治愈的伤害。反思出现这些问题的根本原因，除了视力给我们造成的局限外，主要是有些人过于自信，过于主观，过于胆大，无论是南龙、北冯还是个大骨外科的专家们，在诊断时，除了运用自己的临床经验外，还有就是必不可少的影像支持和化验结果。把适应症，绝对禁忌症和相对禁忌症的界限划分的一清二楚，这样就避免了许多不该发生的事故。绝对禁忌症的定义是，任何手法治疗都不适合，并且治疗将给患者带来及大风险的病症。  下面是世界卫生组织在2005年对其成员国提出的脊椎神经医学指南中列出的21种脊柱手法治疗的绝对禁忌症。
          整脊医生应将21种绝对禁忌症牢记在心，如果就诊时发现此类患者应及时转诊，不可延误病情，更不可进行任何尝试性治疗。
  1、畸形，如殊椎尺凸发育缺陷、不稳定尺状凸等椎骨畸形。
  2、及性骨折。
  3、脊髓肿瘤，包括良性和恶性。
  4、脊柱恶性肿瘤。
  5、硬脊髓膜肿瘤。
  6、脊髓或椎管内血肿。
  7、骨髓炎、化脓性椎间盘炎、骨结合等脊柱感染性疾病。
  8、伴有严重进行性神经缺损的重度椎间盘突出症。
  9、上颈椎颅底凹陷症。
  10、小脑扁桃体下蟮畸形。
  11、锥体脱位，其程度远远超过脊椎神经医学的半脱位。
  12、巨细胞瘤、成骨细胞瘤等侵袭性良性肿瘤。
  13、已装有内固定等稳定装置的脊柱。
  14、肌肉或其他软组织的坠瘤性疾病。
  15、克匿格征或莱尔米特征阳性。
  16、先天性广泛性关节活动过度。
  17、严重脊柱失稳，如韧带松持等。
  18、脊髓空洞症。
  19、颅内高压、脑积水。
  20、脊髓纵裂。
  21、马尾综合征。
  我们面对这21种绝对禁忌症，看看哪些是用经验和手能够发现的，哪些是经验和手不能发现的。
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汉江石

18楼 汉江石说：javascript:void(0)
楼主，能不能留个微信呀？
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价值投资

17楼 价值投资说：
楼主厉害，请问楼主在成都吗
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牛鼻子小道

16楼 牛鼻子小道说：
就算你摸出来有骨折，你也没权利去治疗，万一有点什么问题 ，骨头坏死了，谁都赔不起，遇到了两个骨折的，直接让他去拍片子了，去医院了，你敢给他上夹板复位吗挣不了几个钱，丹的风险很大。
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牛鼻子小道

15楼 牛鼻子小道说：
说个真实的例子，儿子骑电动车摔倒了，脚蹩了一下 ，肿的很厉害，害怕有骨折，拍了篇子，5个跖骨，段了4 个，一个半脱位，
我搞这个也十几年了，简单的长骨骨折还是能摸出来的，这个就根本没办法摸出来，
骨科  主任看了篇子，也用手法复位了虽然不是中医，正骨也很厉害。
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孤帆去悠悠

14楼 孤帆去悠悠说：
回复 13楼 老北
说的对，学的月好其实也能规避掉一些风险和责任，明确了很多诊断，该不碰的不碰，能治的留下来，不能制的推出去。又提高口碑又有了安全。
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老北

13楼 老北说：
现在最大的原因就是责任，只要你碰到过他了，只要他感觉弄过以后有不舒服或者越来越严重，他肯定是怪你的，要你赔钱，其他的都不用说，现在的人包括我自己都是得过且过，不求有功，但求无过，现在的人敲诈的太多不讲理的太多，只要你碰到过了，哪怕不是你的原因，你也得赔钱
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清平东

12楼 清平东说：
确实挺羡慕楼主的
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爱我中华

11楼 爱我中华说：回复楼主孤帆去悠悠
羡慕楼主很羡慕呀,传承应该在盲校
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五六八

10楼 五六八说：
回复 1楼 孤帆去悠悠
顶
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孤帆去悠悠

9楼 孤帆去悠悠说：
回复 8楼 心如止水
哈哈，感谢这位朋友的认可以及夸奖。我的分享都来源于我的临床都是真实的病历，自己动手自己去悟，多做多练才能有成就，每天只知道听那些脱离了临床的讲座是不行的，熟不知脱离了临床，屁都不是。报个10来天的班，学针灸，然后学正骨，其实是荒唐可笑的，学成针灸就一个字儿，自己多扎针，学正骨，多摸，多体会，多练习，这些10来天能学到什么呢？根本不可能到，这也是自己的一些感悟吧。
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心如止水

8楼 心如止水说：
回复 5楼 孤帆去悠悠
楼主不是一般的牛啊，绝对是咱们行业里的翘楚了。先不说多重的腰病在你那里十天就治好了，就单纯的说2000多km的火车去找你看病，你就不是一般牛。如果咱们这个行业里多有两个楼主这样的人才，那么盲人医疗按摩早就被国家重视了。别说咱这个圈子就是所有的骨伤科医院算起来。能具备楼主这样技术的估计也屈指可数吧。别看北医三院是专搞运动医学的，就他那里估计两千多公里火车去看病的也不多呀。所以在这里还真心给楼主点个赞，正骨确实需要天赋。应该楼主就是具备天赋的人。在论坛里经常看到楼主发的帖子，楼主确实是这行业里的能人啊。
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dm18051608

7楼 dm18051608说：
学两天按摩搞几天培训，就敢说自己是搞中医的，这就叫传承吗？呸。
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dm18051608

6楼 dm18051608说：
我的态度是别乱传承，中医就是让一批没脑子没道德的人给传承成了骗子的代名词。
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孤帆去悠悠

5楼 孤帆去悠悠说：
现在医院也是只评CT核磁影像学，来猜测你有什么问题，根本没有触诊的这种情况恰恰会影响治疗，有百分之七八十的，就是被误诊物质比如说有椎间盘的情况，但他没有椎间盘的症状，但就是腰疼就给你胡搞乱搞，今天收了个锦旗，就是从湖南长沙过来的，坐了2000公里的火车到我这儿，10多年的腰痛就是搞不好，我一触诊心中明了胸椎和腰椎结合部严重返工 扭转错位。由于10多年的错位，因为应力改变会有，所以没有一次给他调回去，分了三次隔两天做一次，10天还有针灸，第7天就没有任何症状，巩固三天回去，给弄了个锦旗过来，其实这个锦旗我收的，就觉得没啥这个病触诊其实对我们来说很简单的病，但患者痛苦10多年就是拍片子在医院给你胡乱搞
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孤帆去悠悠

地板 孤帆去悠悠说：
我估计百分之八九十的按摩店是不搞触诊的，但触诊恰恰是灵魂，虽然搞保健多一些，但能有些触诊还是会给患者多一些靠谱的感觉，我这里触诊没有问题的，我是不给他做正骨的，直接针灸就好。
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孤帆去悠悠

板凳 孤帆去悠悠说：
我认为，咱们要传承的，第一个是我们中医骨伤科的辨证，也就是说，望闻问切。在这我举一个病例，在今年的上半年，有一个小朋友，小朋友桡骨小头半脱位了，儿科骨科神经科拍片子，又会诊，前后用了十多个小时，花了几千块，才给解决掉。为什么要讲这个病例，因为像这种小孩的挠骨半脱位，X线一般是反映不出来的。我们医学上还把它统称为假性的滑脱，如果采用我们中医的望闻问切一摸一捏一看，一瞬间就正骨就结束了。这个就是我们中医的优势。第二个需要传承的是我们中医的骨伤科的摸法，叫手摸心会。我们的正骨八法里边，把摸法放在第一位，摸、接、端、提、按、摩、推、拿，为什么把摸法放在第一位，你连这个病都摸不出来，都不知道这病的性质，它的形态，你怎么去正骨，你怎么去理筋，疗效谈何而来。我们的骨伤科的医生，在摸患者这个病灶的时候，手下没有基本功摸不出来这个病灶，他的治疗的手法就是盲目的。通过X线通过影像来指导他的临床，而并不是说通过他的触诊通过他手下的功夫来指导他的临床。因为影像和临床有时是不完全成正比的，脱离了临床，他的诊断都属于片面的。第三点就是说，需要传承的是我们中医骨伤科的治疗的指导原则，也就是，骨正筋柔，还有就是筋骨并重，包括我们讲的动静结合，内外兼治，医患合作。这个在任何时候，都是指导我们骨伤科发展的基本的指导思想。现在就是说，一直传承不变的是什么？我认为，是我们的正骨的手法，我们正脊的手法，为什么这么讲，晋代的葛洪发明了这个下颌关节复位 的手法，以及蔺道人发明的这个肩关节复位法，包括这个髋关节复位的手法，到现在，我们临床的教科书，包括我们临床的医生，还在使用。所以说，我认为我们的正骨手法，是需要传承的，而且是一直传承不变的，它所改变的就是我们在继承的基础上，去创新它，去把它不断地完善，让它更好地为人民服务而已。
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