谈谈开始不相信按摩疗法，而后来又认可我的顾客们

amhl

321楼 amhl说：回307楼铁鞭01
请朋友解答一下，按照说明操作以后，是只有放到学位的位置才会放电，还是放到什么地方都放电呢
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千里寻情

322楼 千里寻情说：回321楼amhl
只要是人体的皮肤部位不管你放在神呢地方都能过电，
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雪嫣

323楼 雪嫣说：回316楼大自在
好的，谢谢老师
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铁鞭01

324楼 铁鞭01说：回复322楼千里寻情
  是的，无论是什么位置，你给他坐上都有一种突突突的感觉。这个我仔细体验了一下。如果你针对躯干的部位比如，颈椎腰椎，这些他根本不够用。他可能最适合的是，一些部位比较靠近末端，感觉比较表浅，症状属于那些麻木等感觉障碍的，这个会有一定的作用。
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大自在

325楼 大自在说：
病例分享
这是2010年的事情了，当年我在按摩店打工，有一位顾客在房山区玩攀岩的时候把肩关节弄脱臼了。在积水潭医院人家说要开刀做手术，家人觉得不靠谱。后来又跑了几家小医院都没端上，经过朋友介绍然后找到了我。
患者姓名高XX男25岁
患者主诉，攀岩的时候把肩关节拉脱臼了。已经三个小时了，跑了好几家医院都没有处理好。
触诊，肩部不能上举，伴有方肩机型。确诊为急性肩关节脱位。
先说价格，当年我在按摩店打工我一个钟是60元，但这种损伤收60元肯定不行，我说复位收费是200，如果复位不成功一分钱不收。家属说只要能端上，多少钱都行。于是治疗开始。
患者仰卧位，由于患者体重是180斤，身高185左右，故此我才用足登复位法进行治疗。患者仰卧位后，我用按摩布先裹住我的脚，卫生第一哈。患者是右侧肩关节脱位，我先外展外旋患者右上肢，我用左脚跟抵住他的腋窝部，然后用双手外展外旋肩关节，角度在45度角。做持续性牵引动作，当用力达到一定力度角度后，患者的关节囊开口就会张开，这是听到卡的一声，并且伴有肩部的滑动感。到此复位成功。之后我用云南白药气雾剂又给患者喷了一下。然后用纱布做了一个绷带挂到患者的颈部了。到此治疗结束。
总结这次患者跑了好几家医院都不能治疗，一方面说明做骨伤手法复位的大夫越来越少了。另外积水潭医院居然直接要开刀手术，不说手术的的价格，就是一个脱臼至于用手术吗？也能看的出来骨伤复位这块基层的医疗水平到底有多薄弱了。在二十年前，我的一位老师，也是盲人，他老人家当年开的是按摩诊所。可不是现在的医疗按摩所啊，那时候就叫按摩诊所。老人家接诊的时候，我就在旁边，来了个脱臼的，人家两分钟内就解决好了，当年患者根本不把盲人医生不当回事。随着医师法的出台，盲人按摩由治疗专项了保健，国家又把按摩诊所改成了什么医疗按摩所，整个就是个四不像。患者不明白，卫生局审批难，又不承认诊所的合法地位。自然导致了现在这结果。我真感到无奈和无力感。希望大家还是能振作起来，提高医术，努力钻研，希望明天更美好吧。
提示，在做复位的时候一定不要用暴力蛮力，并且不要紧张。沉着冷静。做好复位后，让患者继续外用云南白药气雾剂，每天五次，来消肿。饮食方面不能喝酒，以及吃辛辣发散食物。
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大自在

326楼 大自在说：回323楼雪嫣
别客气，我也只是把我知道的分享出来，并且也不是所有病例都有共性操作的，具体治疗时候还是得认真检查，手法做好。祝医术越来越高。
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大自在

327楼 大自在说：回324楼铁鞭01
老铁这个就是末梢神经炎效果比较好，至于颈椎神经根水肿，效果真不理想。配合着用吧。不能代替针灸。
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馒头5

328楼 馒头5说：回复325楼大自在
我们手法也学过这个手千足蹬法，可惜老师连示范都没做，就怕出意外，担责任，妥妥一个老油子。我们也就糊里糊涂这么学下来了，
其实关节复位的手法我们全盲同学都是迷迷糊糊，因为老师就做一次或者两次，想摸一下都挤不进去，唉

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馒头5

329楼 馒头5说：
梨状肌实验还可以仰卧位，让患侧下肢区髋屈膝，然后内收内旋，感觉仰卧位运动的幅度可以更大一些。
总之不管怎么做，就是让肌肉受到牵拉，看看有没有压迫神经的症状，
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大自在

330楼 大自在说：回329楼馒头5
对，我上学的时候教科书也是让仰卧位的。只不过我的代教老师和我说过，俯卧位这种姿势专门牵拉梨状肌的角度更准确。更好操作。后来在临床上我一直俯卧位操作。上面帖子忘记说明了。
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希望。

331楼 希望。说：回325楼大自在
谢谢你的宝贵经验分享。
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小尾巴

332楼 小尾巴说：328楼馒头5


关节脱位的患者我是很少碰到，偶尔有也不敢接，也不想接，因为如果效果不满意了去医院医生一但把责任推给我们，我们是跳进黄河也洗不清的，毕竟我们无法确定是否有骨折以及其他更复杂的情况
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铁鞭01

333楼 铁鞭01说：回复327楼大自在
  嗯！也就这样了。另外这个卖家和我讲也可以不用导电的借至。不知道您那边用的时候，有没有尝试过不用导电的借至的情况？
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铁鞭01

334楼 铁鞭01说：回复325楼大自在
  关节脱位，这个我遇到过的，包括，小儿桡骨小头半脱位、髌骨脱位、骶髂关节半脱位、，肩关节的我还没遇到过。
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千里寻情

335楼 千里寻情说：回332楼小尾巴
很赞同您这样的观点，我也很怕遇到麻烦，
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千里寻情

336楼 千里寻情说：回332楼小尾巴
那个首法我学了一次都没用过，遇到了也不敢用，
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大自在

337楼 大自在说：回332楼小尾巴
对，安全第一，我做脱臼之前也是要检查有无骨折的。虽说没有X线片那么准确，但排除骨折还是可以的。我接下来楼层会科普一下具体检查操作方法。
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大自在

338楼 大自在说：回333楼铁鞭01
这个还是有导电戒指更好。我现在用75度酒精凝胶，效果挺好的。用做彩超的耦合液估计也行。
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大自在

339楼 大自在说：回334楼铁鞭01
这个现在真不多了，之前接触过的患者多，应该和现在人营养摄入均衡有关系吧。估计再过几十年脱位手法应该就可能失传了。
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大自在

340楼 大自在说：
病例分享
这是一位骨折的病人，我在诊所半个月前接诊的患者，当时他做装修工作时候从大架子上摔下来了，肋骨直接碰到坐便器的边上了。然后家人直接来我诊所，是我接诊的。
患者姓名：吴XX男44岁
主诉：装修工作时直接摔下来碰到坐便器边上了。
体格检查：患者座位，我站在患者左侧，就是患测。先局部触诊，按照轻摸皮，重摸骨，不轻不重摸筋肉的原则，做触诊，发现左地7~8肋骨凹陷肌性，用叩诊锤在局部痛点部位以及周边做叩击，有剧烈疼痛。我又用一手服住胸骨前段另一手在测后背部就是大约膀胱经的部位做叩击，此时患者出现间接性叩击痛。然后我又让患者吸气，憋住气后咳嗽，结果出现闭气咳嗽实验疼痛，此为阳性。患者不能大幅度旋转身体，始终用手按住痛点来缓解疼痛。然后我又前后双手一起用力，挤压了两次肋骨，看是否有骨擦音。到此骨折的症状都具足了，第一，局部机型。第二，纵向叩击痛。第三骨擦音。同时伴有肌肉紧张，和运动功能障碍。我判断为左地七，八肋骨骨折。
检查时间一分钟。让患者转诊上级医院。先做影象检查。过了一个小时，患者打电话告诉我，确实是地七，八肋骨骨折，并且出现了气胸症状。直接收住院了。
总结：骨折在生活中很多件，尤其是咱们从事医疗按摩工作，更应该小心。这么多年我一直检查后再做手法，已经养成习惯了。我也希望朋友们养成这种好习惯。可以说在工作中我到今天没有骨折漏诊误诊的。大家如果怕出现风险，先让患者做个X线片，这样最好。我遇到骨折患者也是让患者先做影象检查。如果没把握真的不要盲目进行按摩手法操作。一但出事就是大事。小心驶得万年船啊。
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