谈谈开始不相信按摩疗法，而后来又认可我的顾客们

blue京漂

441楼 blue京漂说：回438楼铁鞭01
在我心里你们就算高手了，所以很希望你也能报名我们到时候一起学习，如果还是犹豫可以给你一点大专的课程不过说实话大专的解剖与中医基础还有经络确实太烂，不如本科，可是谁让咱没有大专毕业呢，只能报考大专，在考本科，其实我不缺少这些课程我经常帮助他们考试你要知道现在很多盲人都不会用电脑甚至半盲，所以考试自然会找我，所以我想听到一些课程是很简单的但是之前不知道珍惜到今年才听这些课程，发现这些课程确实不错还是有很高的价值的，那我为什么要报考呢就是想有一个好的学习环境，至于证我早都有了盲人按摩医疗资格证12年也是第一批拿到手的，考大专纯粹为了爱好
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大自在

442楼 大自在说：回441楼blue京漂
我也想考一个大专的，网上学习可以，要是去北京那真的不行啊。毕竟岁数大了，要是能网上学习我也想报名哈。
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blue京漂

443楼 blue京漂说：回442楼大自在
但是考试必须去北京之后就不用了如果想考我们一起
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雪嫣

444楼 雪嫣说：回423楼大自在
好的，谢谢您的指点
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雪嫣

445楼 雪嫣说：回440楼blue京漂
你好，请问在哪里能找到考联大复习的资料呢？？
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雪嫣

446楼 雪嫣说：回417楼大自在
好的，谢谢老师
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blue京漂

447楼 blue京漂说：回445楼雪嫣
我这边有一点但是不完整准备过段时间也找找，
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大自在

448楼 大自在说：
病例分享
这是17年的病人，当时她去过好多个按摩院，骨伤医院，中医研究院的推拿科主任也找了，当时就是诊断腰间盘突出，按摩针灸吃药牵引。基本上能看的都看酸了。可惜就是没见好转。后来他朋友介绍，找到了我。患者见到我就说不想治疗了，真没信心，这次式两次，没效果就去手术。对于这种我也挺闹心，本身他就没相信我，我知道她也就是看在朋友的面子上来的。话不多说上干货。
患者姓名：走XX女，49岁
影像学检查，腰4、5椎间盘轻度突出。腰5骶1轻度突出。其实在临床上这种根本没有特别明显症状的。所以我也觉得很怪异。徒手实验吧，继续，先直腿抬高试验，加强试验。挺腹试验。闭气咳嗽实验。梨状肌紧张实验。我顺序做了一遍，结果全部为阴性。到此我心慌胸闷，真的迷糊了，但我知道她这肯定不是腰间盘突出了。于是我问她都有具体哪些症状。他说，不能走路，只要走路多一点就疼，。我问她腿麻木情况，她说没有麻木，于是我又让患者躺在床上继续查体，膝跳反射正常。足指肌肉抗阻力实验未出现异常。我真的很无奈，俗话说事出反常必有妖，我就不信啦，继续查吧，真不知道做什么实验啦。于是我说既然是腰间盘突出我就按照椎间盘突出给你治疗一次试试，如果今天无效，那就在找高人吧。开始手法，其实我是一边揉一边做触诊的，毕竟咱们是老盲，触诊这块确实有些优势的，腰部基本上没事，臀部我一条肌肉一条肌肉的揉，梨状肌，基本不紧张。继续上下孖肌群，也不算紧张，但我还是按揉了一下，继续下面的
闭孔外肌，这里果然出现了紧张于是好好放松了一番。最后到了股方肌，患者说疼，好像每次都是这里最疼。卧槽，哥伦布发现新大陆是一种怎样的体验。此时此刻我比他还激动。当然，别高兴太早，毕竟这里疼痛也不一定绝对是这块肌肉的问题，继续查体，验证一下我的判断是否正确，我先让患者仰卧位，半屈膝屈髋位，也就是让患者把腿稍稍曲膝关节90度，宽关节从床面抬起大约50度左右。把患者的脚底能完全放平在床面上。然后双腿并拢，我双手按住她双外测膝关节的侧副韧带部位，并让患者用力做劈腿动作，就是外展宽关节抗阻力实验，患者果然说疼痛，对了她是左腿出现疼痛的啊，到此她的病因我基本查清楚了，因为是股方肌损伤，导致左腿不能正常行走，被医院误诊漏诊为腰间盘突出了。明确诊断就好说了，继续手法把，股方肌的解剖是起点在，坐骨结节外侧端，中点事股骨大转子间嵴和大转子的后测部分。主要功能就是股骨外旋、内收。支撑髋关节向上的作用。这块肌肉是一块特别不起眼的肌肉，大家可以这样理解啊，在股骨大转子和坐骨结节之间，就是他。手法操作这次我用双拇指重叠，慢慢做波法和缓慢理筋手法。提示啊，这里千万别用力过大，因为坐骨神经干和他基本碍着，用力大引起神经水肿就废了。我手法做了不到两分钟，然后用牵拉法，就是让患者仰卧位，把他左侧患肢腿，慢慢哒在她的右腿膝关节上，并且我慢慢用力按压，做拉伸动作，目的就是让他的骨方肌得到牵引，这样可以改善他的局部紧张和深层黏连。这样又做了一分钟。然后我让患者下地走路。患者走了三分钟吧，然后说，还是有点疼，但比之前轻多了。感觉挺好。于是我又让患者趴在床上，把大腿和小腿放松了一下。然后结束。由于有效果，患者连续治疗了三天，基本上没有疼痛了。局部虽说肉皮碰上去有点疼，但他自己也知道是按摩按的疼，和本身那种疼痛不同。关键是可以正常走路了。后来他又隔天按摩了两次。总共五次。彻底不疼了。到此这个疾病治疗结束。
说说心得体会吧，现在的影像学检查确实厉害，但这次如果患者遇不到我，直接手术了，他的骨方肌损伤也不会好。所以检查认真负责才是根本。但人家健全的医生可不做这种费力不讨好的事情。人家挣得是检查费和手术费。至于疗效，对不起患者自己考虑去吧。后来这位大姐也给我推荐了好多患者。其中还闹出来不少笑话，之后有空写写，娱乐一下大家。
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大自在

449楼 大自在说：回448楼大自在
对了，这患者为什么会出现这个骨方肌走路疼痛的，我分析啊，第一他体重比较大，大约150斤，具体咱们没好意思问啊。大家都懂得，女的太胖，这属于隐私啦。但是他特别愿意穿高跟鞋，导致的这个部位肌肉损伤的。所以大家在给穿高跟鞋的女患者治疗时候可以尝试做一下这块肌肉。因为这里特别容易和腰间盘突出，梨状肌综合征，弄混的。但也有锁区别，就是，腰间盘膨出肯定有腰部连腿的麻木放射痛，但这骨方肌确只是走路时间长疼痛。另外梨状肌紧张实验对这个肌肉的检查也不是很明显，所以开始我也差不点没漏诊。但这块肌肉的特点就是外展外旋股骨，所以我自己尝试做了一个宽关节外展抗阻力实验。说实话这实验是我自己想出来的，因为只要能让他受上力，出现疼痛，我的检测目的就达到了。所以大家也可以借鉴一下我的思路。但具体好用与否，这个就得自己摸索了。我写帖子的目的，在前面也说过好多次了。希望大家在医疗按摩上走的越来越好。
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大自在

450楼 大自在说：回443楼blue京漂
这个考试需要多久啊？我是中专，也只能报名大专呗？网上学习要求严格吗？比如每天必须老老实实的听课打卡之类的。价格多少钱呢。具体几年毕业啊？发什么样的毕业证，是自考还是全日制呢。或者到时候你微信告诉我也行。最好能在楼里说说，这样大家想学的可以一起报名，提高一下。
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馒头5

451楼 馒头5说：
长大一年学费四千六，住宿费四百，我们这里山东日照，残联一年报销四千，这个跟地方的财政收入有关，月困难的地方报销的越少。
北连教学质量不太了解，不过我就知道人家起码解剖学一年，就这一点就比长春强
这些年考大学的盲人越来越多，北连也不那么容易考了。我当时考的时候，数学英语都还好吧，比长春稍微难一点。
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馒头5

452楼 馒头5说：
请问楼主，那个肾结石的，您为什么判断是肾结石呢？
肾区叩击痛，我记得书上说不仅仅只有肾结石才会出现，好像肾炎也会有叩击痛
是不是因为患者有发热的症状，加上弯腰缓解，才诊断为肾结石。
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大自在

453楼 大自在说：回452楼馒头5


他是腹部左侧有按压痛，就是输尿管体表投影点的部位。而且弯腰缓解，他还用左手按左腰区，夜里突然出现疼痛。就这些基本可以判断了，低烧这个可以参考有肾炎或者体内其他炎性反应，不能作为肾结石的判断一局。主要还是他的体态和按压触诊这快为重点，同时伴随叩击痛。
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馒头5

454楼 馒头5说：
腰间盘突出一定有直腿抬高试验阳性吗？
我母亲很多年前就有离撞击部位的酸痛，主要是坐在没有靠背的凳子上就会加重，前几天我检查了一下，直腿抬高试验阴性，离撞击实验阳性，腰部l45之间，l5s1之间及上韧带压痛，两侧夹脊压痛，网上就没有压痛点了，点按八聊酸痛明显，没有放射痛，只是局部酸痛，腰部肌肉劳损不明显，没有明显的痉挛。。我怀疑突出的位置可能比较靠下，但为什么没有放射痛呢？
然后做了个核磁，果然，l4l5腰间盘突出。不过突出的不严重。她只要不长时间弯腰，或者做凳子，就没有症状。
然后我就傻眼了，这跟我学的不一样啊，腰间盘突出怎么腰不疼，屁股疼，好像是压迫了坐骨神经，却没有放射痛，直腿抬高也正常
另外问一下，夹脊，也就是脊柱两侧，最长肌的内侧，那是什么肌肉呢？能摸到的那个，那是束脊肌的分支，极肌吗？
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馒头5

455楼 馒头5说：回复453楼大自在
哦哦，感谢指点，您对腹部脏器的体表投影这么熟悉啊，我们考试的时候输尿管这些都不是重点。知道肝胆，胰腺，胃就差不多了
这些平常很少用的东西，您为什么能记得这么清楚呢？
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大自在

456楼 大自在说：回454楼馒头5
直腿抬高试验主要是神经根水肿时候才有阳性体征。梨状肌的问题在腿抬高45度时候会有阳性体征出现。其他角度都不明显。脊柱的两侧滑脱加脊穴的肌肉有背阔肌，竖脊肌，因为他们都在激凸上有附着点
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大自在

457楼 大自在说：回455楼馒头5
当年我是把内脏的体表投影点都背下来啦。加上后来学临床诊断学课件里面也有图片，也能看见具体部位，所以只要差不多别太特殊，我都能找到。这块的叩诊和触诊当初我上学时孙老师也是讲的特别好。
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大自在

458楼 大自在说：回454楼馒头5


腰间盘凸出和梨状肌综合征在直腿抬高试验的做法不同可以判断出大致的区别。比如在45度角做直腿抬高试验，如果出现麻木，这时考虑梨状肌问题，低于或者高出这角度都不明显，另外再45度角时，加强试验不明显。而椎间盘突出加强试验会加重。这块是我总结的。您可以参考。腰间盘突出只有神经根水肿时候做直腿抬高实验才会出现阳性。加强试验在神经根收到压迫时，即使没有水肿，但角度达到60度时候也会出现阳性。所以根据直腿抬高实验检查判断是腰椎间盘突出还是梨状肌或者有水肿轻度还是重度都是可以有非常大的临床意义的。只不过这些东西，一般人都藏着不说。或者说有些人也真不懂。比如曾经我的某些教按摩的老师们。
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blue京漂

459楼 blue京漂说：回451楼馒头5
你好你上过长大吗
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blue京漂

460楼 blue京漂说：回451楼馒头5
想问一下你那边有没有长春大学教学录音，我感觉北京联大这些年教育质量也不是混日子了毕竟北京想做一些事情还是比其他地方简单，不知道这些年滨州如何
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