重新开贴：说说这些年，我按摩过的客人们

隐者

61楼 隐者说：回楼主隐者
大家好前段时间我的电脑无线网卡坏掉了。今天刚刚换了一个新的。这也就是我有一个多月没有更贴的原因。在此对关注这个帖子的网友说声道歉。从今天开始继续更贴。虽然楼主有一点拖延症有一点随性，但是承诺大家把这个帖子至少更新一百个案例的目标不会变。

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62楼 隐者说：回527楼隐者
30案例介绍：这个病案发生在一个多月前。那天下午店里来了一位四十多岁的女患者。她自述这两天右侧肩胛骨内侧缘有持续性的酸痛感。通过触诊发现右侧肩胛监区有一些条索状的肌纤维按下去有轻度的酸痛。左侧肩胛骨附近无异常颈部活动正常。也就是患者的疼痛位置只局限于右侧肩胛骨内侧缘。询问病史患者没有明显的诱因疼痛属于那种莫名其妙的产生的。考虑到患者常年伏案工作我认为就是简单的肌肉劳损。按摩主要采用常规的理筋手法配合胸椎小关节的复位手法。刚按完后患者感觉局部轻松了很多。我们约好第二天继续治疗。第二天患者如约而至，据他说刚按摩完后的确感觉局部轻松了很多，而且也不痛了。可是过了两个小时那种疼痛就又回来了。听完我认为患者的劳损时间过久自然会产生一些反复。既然第一次的手法操作有一定效果那么第二次继续如法炮制。长话短说，我连续给患者按摩了三次，每次按摩完后患者就觉得症状得到部分缓解，可是过了两个小时肩胛骨内侧缘的疼痛就又反复出现。当第四天患者再次找到我的时候，我已经不知所措了。当天我没有给她直接按摩而是开始询问这种疼痛的特点。因为正常情况下，连续按摩三次症状肯定会有缓解的。可是为什么患者症状得不到真正的改善呢。在闲聊过程中，患者突然问道：小z医生我最近胆囊炎发作了不知道对肩胛骨疼痛有没有关系。听完，我忽然想起在大学期间学习诊断学曾经提到过肝胆疾病会反射到右侧肩胛骨附近。于是我诚恳的说：在理论上来说，胆囊炎的确会造成背部的疼痛。但是你这个是否有关系还是要去医院检查一下。这样吧，今天先不要按摩了。你去医院查一查在说。于是患者第二天去了医院，一周后，患者打来电话。说这一个礼拜她在医院进行输液治疗。经过一个礼拜的输液治疗胆囊炎的症状好转了。右侧肩胛骨的疼痛也自然而愈了。患者说，看来我的肩胛骨疼痛真和胆囊炎有关系。听完我也很感慨。我询问她之前胆囊炎的症状。患者自述。他换上胆囊炎已经有二十多年了。每次疼痛都集中在右侧肝胆区是那种胀痛。但是这是第一次影响到肩背部的疼痛。听完我不由得感慨真是活到老学到老啊。

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63楼 隐者说：回528楼隐者
案例分析：记得我在大学期间学习西医诊断学的时候，书中就记载了一些内脏疾病引起的肢体疼痛的反射区。比如胆囊炎在右侧肩胛骨附近会有疼痛。冠心病在左侧后背不以及左上肢有麻木疼痛的感觉。肾结石在后腰部有疼痛带状疱疹在肋间隙有疼痛。盆腔炎在腰骶部有疼痛。这些记载因为太过分散，而且上课过程中常常被我们忽略。在加上工作期间很少遇到这种情况。所以造成我们这方面的常识极度缺乏。包括我在内这位胆囊炎的患者也是我十年按摩生涯中遇到的第一个反射到右侧肩胛骨内侧缘的病例了。若非患者提醒我注定会被忽略的。所以想来我也是感觉到惭愧的。在此我也想提醒每一个按摩同行如果遇到那种按完后当时症状减轻，但是几个小时后症状又重新出现反复发作的不知名的疼痛病例的时候，一定要多问一下患者既往的病史特别是慢性内脏疾病。看看内脏的反射痛是否与患者自觉的软组织疼痛有关。这样及保护了我们的安全也是对患者的负责。

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64楼 隐者说：回527楼隐者
31案例介绍：今天讲一个我治疗无效的病案。半个月前我的店里来了一位五十多岁的女士。自述前几天站在凳子上擦玻璃的时候在下来的时候突然感觉腰部抻了一下。但当时没有什么症状。第二天起床后，就感觉腰部无力疼痛难忍。特别是在弯腰的情况下更为明显。休息了一天后症状没有改善，于是就来到我的店里打算做一做按摩。检查患者身体肥胖，弯腰超过二十度就感觉腰部中间腰椎45之间疼痛，直立的时候同样疼痛。患者只能保持在某个角度才感觉不疼。俯卧位触诊棘突两侧无压痛下肢无异常。用手按压在棘突上患者自述疼痛点位于棘突的深层但是你按压的时候碰不到那个点儿。整个腰部触诊下来找不到明显的压痛点以及条索状物。于是我就认为是棘上韧带损伤。操作手法主要以按揉为主。暗了二十几分钟让患者起来试试看。结果患者一点都不能动了。用了十几分钟后患者才能勉强站起来根本不能下床。于是我要求患者仰卧位进行了腹部肌肉的松弛手法。主要按揉了腹直肌富内外机。暗了七八分钟后，让患者起来试试看。结果这次患者做起来相对容易但是站起来后腰部疼痛更加明显。来的时候勉强还能基本直立。可是通过我的手法患者基本上只能弯腰在三十度左右了。患者不停地说：哎呀怎么按完后更痛了腰部一点劲都使不出来了。我只能违心的说，肌肉已经放松了可能腰部深层有一些炎症需要几个小时吸收一下吧。好在患者人比较好说话没有跟我计较。后来患者是被我搀扶着走出店门的，第二天同样的时间患者又来了，好在这次比昨天出门的时候要好一些。患者讲述当天下午回去感觉腰部特别的疼躺了一下午都不敢动。第二天早起才感觉到按摩加重的症状改善了，恢复到没有按摩之前的状态。这次第二次按摩我没有感在局部操作。只是让患者侧卧位按摩了一下横突附近的肌肉以及下肢肌肉。局部棘突深层根本不敢碰。这第二次按摩后患者感觉症状没有加重也没有减轻。我跟患者说，回去观察一天，如果不行的话就去医院拍个片子在说了。患者交完钱就走了。坦诚的说，第二次按摩我抱着不求有功但求无过的目的操作手法的。但是这些年遇到了太多的急性腰痛的患者这个患者算是阴沟里翻船了。我感觉特别疑惑和惭愧。这位患者我没有处理好，甚至我都没有搞清楚患者究竟是那里出了问题。那两天我和几位按摩同行交流了一下这个病例的情况，有一些判断说给大家听。希望能帮助到大家。

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65楼 隐者说：回531楼隐者
案例分析：我们常见的急性腰扭伤可以分为肌肉的问题和关节的问题。但是无论哪一种都可以在局部摸到明显的病灶点或者是肌肉的起止点或者是关节突关节附近。而这个病人的疼痛点位于棘突深层但是根本触摸不到。其他的位置无异常。这就与鸡肉和关节无关了。我的同行给了我两种解释大家自行参考。第一腰椎间盘急性期。腰椎间盘突出常常会压迫周围的脊神经。而脊神经氛围运动之感觉之交感之以及返回之。其中如果单纯压迫到返回之的情况就会表现为棘突深层的疼痛但触摸不到。这种病人长表现为棘突深层的疼痛活动受限按摩后局部水肿造成症状加重。第二种可能是黄韧带的损伤。通常腰扭伤都是棘上韧带和棘间韧带的损伤，但是黄韧带在特殊的体味下也会造成损伤。黄热带位于椎弓根附近。它形成损伤疼痛位置同样位于深层以及表现出弯腰活动受限的情况这种黄韧带损伤的病人是不适合按摩治疗的。最好的方式就是局部热敷配合仰卧位敬仰。大概需要半个月以上症状才能逐步恢复。从我自身来判断这个病人更有可能是黄韧带的问题。当然了这个患者没有在来也就无从知晓了。但是这个病人提醒我们遇到找不到明显压痛点的患者特别是疼痛位置局限于椎骨深层的病例我们一定要小心在小心。在找不到对症的治疗点的时候最好第一次按摩不要急功近利安全第一。

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66楼 隐者说：回楼主隐者
32案例介绍：今天讲一个最近我误诊误治的病例，顺便给大家提个醒。我有一位女客人半年前生了一个小孩。孩子三个月的时候，婆婆从乡下来到女客人家里帮着带孙子。两个月前，老太太在擦地的时候不小心摔倒了左边的胳膊肘灼地然后就感觉左边的肩膀特别疼。被家人浮起来后就躺在床上休息，可是第二天早晨左边的胳膊还是特别疼，疼痛的位置局限于肩头附近。刚开始一家人并不在意。儿子建议老太太去医院看一看，结果老太太没有答应，而是让儿子给自己送到乡下某一个祖传整蛊的民间医生那边。想要找那个医生给治疗一下。那个医生六十多岁是一个老头。老头看了看就说是筋出槽了吧粘连的筋拽开就好了。然后就让两个徒弟固定好老太太的下肢然后老头就抓住老太太的胳膊向上使劲儿的拽了三四下。结果疼的老太太差一点晕过去。治疗完，老头说已经陈开了。让老太太回家休息几天。结果当天晚上老太太就疼的睡不着觉。第二天在找到老头继续使劲的拽了几下。从那以后老太太不仅之前的症状没有缓解，而且还造成疼痛加重并且有活动受限的情况了。观察了一个月未见变化。老太的儿媳妇也就是我的那位女客人就推荐老太太来我店里按摩看一看。老太来到店里。通过我的检查。发现老太疼痛的位置在肱二头肌长头舰以及三角肌下元。活动主要是外展和上举。背身无异常。当时我认为是老太太因为外伤引起的肩周炎。当时考虑到老太太第一次按摩我就没有用什么重手法主要是轻柔的拿法和揉法。按摩了两次后未见效果。后来老太就没有在来了。三天前，老太太打来电话说前几天去了医院做了一个全面的核磁检查才发现自己的肩膀疼是因为肩关节脱臼造成的。他们怀疑是那次找民间医生吧肩关节啦脱臼了于是造成活动受限以及疼痛加重。根据和此报告的诊断肱骨头已经在错位的地方形成了假关节与周围的软组织已经黏连成为了一个整体。如果想要恢复正常的肩关节位置就要手术修复了。考虑到老太不愿意做手术并且目前肩关节活动基本正常。于是老太太一家人决定慢慢敬仰不在治疗了。听完老太的讲述我有一种哭笑不得的感觉。老太太这个人真的是蠢到了几点

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67楼 隐者说：回楼主隐者
案例分析： 根据老太太的描述来看，我认为最初她滑倒在地上造成了部分的肩关节错位，然后找到那个民间医生用暴力强力拉车肩关节是造成关节脱就的根本原因。话说，老太太受了外伤不在第一时间去医院检查而是找民间土郎中治疗真的是无话可说。其次，关节脱臼是非常痛苦的疾病。她竟然能忍住两个月的确太不可思议了。在那两次我和老太太的交流过程中得知她是一个半文盲一辈子都在农村种地。没有最基本的科学常识。还总跟我说这次是不是遇到什么不干净的东西了。从这个病例来看，最大的启发就是遇到那些经他人之手处理后症状加重的的患者。我们一定要要求他们先去医院做一个详细的检查。当确认无医源性损伤之后在去治疗。否则常常会给自己带来麻烦。

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68楼 隐者说：回楼主隐者
33案例介绍：今天介绍一个近期治疗的病例。上周三很久没有找我做按摩的江阿姨来到了我的店里自述这几天肩背痛的厉害。特别是年后这段时间，怀疑是春节期间忙着做饭做家务造成的。年后刚刚吧孙女送上学才有时间找我做做按摩。因为前前后后我给她已经做了三四年的按摩了。因此也没有多问。按照疼痛的位置主要处理肩胛内侧缘以及肩胛监区的劳损。第一次按摩完江阿姨就觉得症状缓解了。我们约好第二天再来巩固一下。结果第二天江阿姨来后，告诉我昨天上午做完按摩晚上又开始疼痛了。于是我依然按照第一次的手法进行操作。同样是按完后症状大为缓解。可是第三天江阿姨来店里又说症状依然如故。经过两次无效的治疗后，让我重视了起来。于是详细的询问症状。江阿姨说，每次在你这边上午做完按摩后，回到家里还挺好的。可是到了晚上十点多就开始疼痛。疼痛的位置有时候在肩胛缝这里有时候又转移到同一侧的上臂肩关节。基本上要到后半夜才能睡着。早晨起来刚开始还不觉得疼痛但过了半小时后症状就又出现了。在你这边按摩完后症状能缓解一白天。可是到了晚上就又开始反复复发了。听完江阿姨的叙述。我仔细按照位置寻找发现疼痛的位置集中于肩胛上神经和腋神经的分布区。于是我改换思路用神经定位的手法进行处理。调整了颈胸交界处的小关节以及胸椎上中断的错位，并且配合常规的手法放松周围的肌肉。第三四次治疗就是按照调整脊柱的方法进行处理的。可是效果依然如故。于是第五次治疗我主要处理锁骨上窝臂丛神经的分界处。这次在缺盆穴附近进行处理江阿姨直接说道：你一按摩这一块我的上臂就开始酸痛了。听完我说：看来是神经丛这边出了问题。江阿姨忽然想起说道：对了几年前我的淋巴发现长出了一个肿瘤后来手术切除了。去年体检发现锁骨这一块又长出了一个肿物。你说能不能是这个肿物压迫了神经呢。听完我说：‘啊呀，有可能的。这样吧今天按摩完后如果效果还不算很明显你就去医院做一个检查。第二天江阿姨打来电话说：昨天按完后还是没有明显的效果。她已经去了医院医生建议做手术吧锁骨这一块的肿物切除做一下病理检查看看是良性的还是恶性的。听完我只能祝福江阿姨早日康复了。

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69楼 隐者说：回546楼隐者
案例分析：这个病例我想探讨两个问题第一是肿瘤骨转移造成的腰背痛在我们临床上会经常的遇到。作为按摩院的按摩师来说，没有辅助检查只能靠经验排除这的确很难。但是在我的经验中有几个规律分享给大家。第一肿瘤的病人往往会出现疼痛昼清夜重的情况此外每次按摩完后症状会减轻，可是过上几个小时症状就又出现了还有就是肿瘤的患者特别是中晚期会出现短时间身体快速消瘦的情况。以上大家希望能够得到重视。第二个问题就是除了肌肉放松之外我们需要掌握神经定位的知识。比如颈椎这一段就要知道神经根神经丛神经干神经竖以及神经本身。这说起来比较复杂。简单的说，椎骨旁开的夹脊穴属于神经根。锁骨上窝属于神经丛锁骨下窝属于神经干腋窝深层属于神经竖。不同位置神经的损伤追本溯源要明确是哪一段的问题。像江阿姨的肿物长在了锁骨上窝这一块就会出现肩背部以及上肢神经双重的症状。如果肿物长在了腋窝那么压迫的只能是上肢神经了、、如果大家想在按摩这个领域有所提高一定要熟练的掌握脊神经的解剖结构以及形成方式。这里我推荐喜马拉雅上有一个叫做尚文伟讲的上下肢神经的定位诊断。我觉得他讲的还是很详细的。如果大家感兴趣可以去听听。

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70楼 隐者说：回楼主隐者
34案例介绍：今天这个帖子是来吐槽一种现象的。一个月前，经人介绍店里来了一位四十七八岁的女患者。这位女患者似乎是做生意的态度非常高傲。一进门就飞扬跋扈的。在此我想说一点这些年我见过各种各样的生意人。总体感觉越是大老板越是谦虚低调。无论遇到什么人这些老板都是客客气气笑眯眯的。反而是那些生意上赚到了一些小钱家里有三四套房手下有七八个员工的这帮人特别的狂妄。似乎他们总觉得比别人高人一头的样子。这个女客人就是这样。她的情况也非常简单，常年低头造成颈椎不舒服。年后这段时间症状明显加重甚至到了头晕恶心呕吐的状态。她去医院拍片子确诊为颈椎椎管狭窄压迫硬膜囊并且很严重。医院要求她住院治疗可是她没有同意。后来惊人介绍找到了我。经过检查他的颈椎的确很严重了生理曲度返工并伴有上肢肩背部的放射痛。我很坦诚的说：‘杜总你的颈椎的确很严重了治疗期间要注意休息少用手机。这个被我称作杜总的女客人不耐烦的说：’我的颈椎病你几次能案好啊。‘听完我说：’这个不好说因为你的颈椎的确有点严重。这样说吧。你坚持按摩三次。如果在三次之内症状有所缓解那么估计在七八次治疗后可以消除症状。如果三次内不见效我还是建议去医院进行综合治疗。‘结果杜总听完很不高兴的哼了一声就不在说话了。经过两次我耐心的治疗后，杜总的症状一点都没有改善。原想按摩三次后我在和她交流一下治疗效果。结果杜总第二次按完后就不在来了。过了几天介绍杜总来按摩的那位老客人找我做按摩我问起这件事。那个老客人说：’杜总在你这里按摩了两次后不见效就换了一个养生馆做按摩了。那边有个师傅告诉他。她的问题不严重坚持做一个月的按摩和艾灸就可以完全康复。于是她就坚持在那边按摩了。‘听完我没有作声。前几天我又遇到那个老客人。我再一次询问杜总的疗效。结果那个客人说：’别提了杜总在那个养生馆按摩了一个月不仅没有效果而且症状还加重了整个上肢都开始麻木了。前两天她去医院办理了祝愿。现在还在医院输液呢。‘听完我的心中有一种莫名的感受。有些人总觉得自己比谁都聪明，可是最后的结果就是花了钱走了弯路最后还是要规规矩矩的治疗。

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71楼 隐者说：回563楼隐者
案例分析：这些年我深切的体会到按摩行业在悄然的变化。不同的客户对按摩的看法不同，造成他们最后选择的不同。有的人过高的看待按摩的效果，有的人过低的看待按摩的效果。而很多没有经过科学培训的按摩师就利用客户的无知和恐惧来赚钱。而且往往短时间能赚到一大笔钱。反而是客观讲实话的按摩师总是吧生意做得不温不火。正如同按摩本身一样大问题解决不了小问题可以治愈但是又不能赚到多少钱。这很无奈的。而且这些年随着市场逐步的分化。留给盲人按摩院的生存空间真的在减少。我不知道这条路未来会走向何方但大概可以判断按摩这一行的毛利润会越来越低的结局。希望我们这些同行在这个行业彻底垮台之前能够做好充分的准备能留给自己足够多的退路吧。

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72楼 隐者说：回楼主隐者
大家好，好久没出来更贴病案了。这是因为最近处理的患者都是很普通的。就如同落枕一样按摩一百个基本上都是大同小异。其实生活中真正遇到特殊的病人还是很少的，特别是之前没有写过的那种。不过前几天有个患者给我讲了一下他治疗腰椎间盘突出症用微创疗法的过程还是对我很有启发的。下面我就简单的复述一下这位患者的治疗过程希望能让大家也能有所了解。

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73楼 隐者说：回566楼隐者
我的这位患者今年三十四岁了，在银行上班。据他说，读大学的时候他经常打篮球偶尔就会有腰扭伤的情况，不过那时候趁着年轻休息两天就好了。后来参加工作主要在银行窗口做柜员久坐就造成腰部经常的酸痛。去医院检查确诊为腰椎间盘突出症。不过那时候症状不明显休息几天做做按摩也就好了。在他三十岁那年腰部突然发生剧痛。腰痛持续一周后，腰部不疼了出现了髋关节和一侧下肢严重的麻木疼痛。此时在去医院拍片已经发展成为腰椎间盘脱出症。当时症状特别严重患者已经不能独立下床了。刚开始借助保守疗法按摩针灸牵引输液等都没有任何效果。最后决定进行腰椎间盘脱出症的微创疗法。手术操作的过程如下。患者患侧卧位。首先麻醉师在横突附近进行局部麻醉，然后手术医生用显微镜介入发现脱出的椎间盘用类似激光刀的设备吧脱出物击碎病吸出体外。下一步用类似骨水泥一样的物质将裂开的纤维环粘上。然后局部缝合手术结束。全程大概四十分钟左右。术后患者症状完全消除顺利出院。一直到现在也没有任何不良反应和副作用。在此我想说明一下本人不是专业的外科医生手术上用的专门的治疗名词说的不恰当大家请原谅。但大概的手术步骤就是这样的。接下来我说几个给我启发比较大的观点。1腰椎间盘突出症如果过度劳累的话是很容易形成脱出症的。而脱出症用保守疗法基本上没有任何作用甚至会加重病情。2脱出症的发展过程是从上到下。刚开始是腰痛然后逐步转移到大腿小腿直到足部。病情的轻重是酸沉疼痛麻疼麻木的过程。3手术对于脱出症周围行的效果特别好但是对于中央型的效果就差得多。甚至没有效果中央型主要是靠开放式的手术微创不建议做4腰椎间盘突出症的患者最害怕劳累和寒凉。而且据患者说，所谓的寒凉不仅是腰部的着凉很多时候如果下肢和足部着凉也同样会又发腰痛。很多时候从足底反射上来的寒冷刺激比风寒直接吹在腰部更容易并发。5微创手术后如果不注意保护腰部疼痛也是经常复发的只不过症状要轻得多。这也就是他现在只要感觉腰部不舒服就来找我按摩的原因6刚开始腰椎间盘突出症和腰肌劳损很类似作为刚发病的患者很南区分。这也就是我们在早期吧腰椎间盘突出症当做腰肌劳损进行治疗反而症状越来越严重的原因。所以当我们给患者治疗四五次后不见疗效最好建议他们去医院拍个片子。这很重要很多同行就是早期没有重视这一点后来与患者发生了很多不愉快的纠纷的原因。7我们在日常生活中应当多和患者交流一下病情。因为很多患者讲述的症状要比课本上写的更加真实和生动。有时候和患者闲聊家长里短不如谈谈身体的状况。好了就写到这里吧

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74楼 隐者说：回楼主隐者
37案例介绍：今天讲一个刚刚治疗过的病例。三天前，店里来了一位五十九岁的阿姨。她自述早晨起来台一个水桶一下子就把腰闪到了。来到店里的时候她只能挺直腰走路，弯腰不能超过二十度疼痛无法描述具体的位置。主要是围绕着代卖一圈都感觉不舒服。双侧下肢无异常。我要求她俯卧在床上进行具体检查。按照腰扭伤诊治的思路寻找最重要的压痛点和治疗点，结果这位患者很难描述出最难受的位置。按照她的说法整个腰部都不舒服。像这种年纪偏大沟通起来很麻烦的病例是我最头痛的。因为无法理清治疗思路。于是我只能按照常规腰扭伤进行处理。主要是按摩两侧竖脊肌以及臀中肌髂脊上下园以及八髎穴。按摩完后，让患者起来试试看。弯腰能恢复到三十度左右了疼痛减轻了很多，但是活动依然受限。通过触诊我在腰部没有发现僵硬的筋膜点。于是只能让她第二天在来。顺便说一句处理完腰部我也同时处理了腹部的肌肉群但未见异常。第二天患者再来说弯腰还是不行。可是这次触诊下来我却发现腰部周围的肌肉都已经放松下来了。按照这种情况不应当腰部还是这样啊。于是我详细的问了一下患者前后发病的经过。患者自述在搬水桶之前的晚上和儿媳妇吵了一架，当天晚上就感觉有一股气在肚子里窜来窜去的。结果第二天就把腰部给闪了一下。听完我似乎找到了一个突破口。于是我让患者重新仰卧位躺在床上。我用肘部在患者双侧腹股沟气冲穴进行深度的按压。结果几分钟后，患者就开始不停地打嗝儿和排气。打了十几个嗝儿后。在让患者起来试试看。结果弯腰直接可以恢复到了八九十度。第二次治疗就算结束了。第三天晚上患者找到我反馈说腰部疼痛活动受限完全治愈了。两次治疗后腰扭伤豁然痊愈。下面讲一下我的治疗思路。

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75楼 隐者说：回570楼隐者
案例分析：这个病人的治疗有一定的偶然性。常见的腰扭伤主要的问题就是局部肌肉的痉挛或者是小关节的紊乱。而这个病人还掺杂着气机的紊乱。汽机是中医的一个概念。它的紊乱多因为情绪的因素。在我这些年按摩过程中因为情绪而造成的颈椎痛肩背痛肋间疼并不罕见。但是气机的紊乱引起腰部的症状还是第一个。汽机用通俗的语言可以理解成为身体内部的压力。我们脑袋有颅内压胸腔有胸内压腰腹部有腹内压。而情绪肯定会引起相应的压力的改变这样就会造成相应的肌肉发生异常出现各种各样的症状。这个病人我就是利用按压气冲穴来调节腹内压从而治疗她腰部症状的思路。随着她打个放弃汽机得到了调节症状自然而愈了。今后当我们遇到患者描述有情绪波动的病史并且局部在按摩了肌肉关节后症状依然未见改变的话。我们可以从调节身体内部压力的思路进行尝试。

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76楼 隐者说：回楼主隐者
38案例介绍：今天讲一个刚刚发生的病例。上周五店里来了一位许久不见的顾客。这位顾客是一位六十岁的老先生在本地的一所大学做教授，从事的是钢琴演奏的专业。两三年前，他一次腰扭伤找到我做过几次按摩，后来腰痛康复了也就不见了。这次来到店里自述近一个月来左手的中指有麻木的感觉并伴有不自主的颤抖，特别是弹琴和抓挠动作的时候中指表现出无力轻微颤抖的状态。刚开始他怀疑是颈椎病压迫神经引起的手指麻木无力，于是他就找了一个家门口的按摩师做一做按摩。那个按摩师说是局部筋聚到一起了。按摩吧它揉开了就好了。结果揉了二十多次一点未见效果。于是老先生就想到了我。这次就是找到我想要看看情况。听完，老先生的介绍。我摸了摸他的颈肩部未见到任何异常局部手指也没有摸到什么硬结或者纤维化的筋膜。于是我询问老先生是否有颈部疼痛上肢麻木末梢循环不好的症状。老先生说颈椎很正常。除了中指有麻木之外，上肢和手腕都无异常。我又问道进来血压怎么样。老先生说血压不稳定有时候一百七八十有时候一百二。而且每天往往晚上喝完酒血压就恢复正常，不喝酒反而会高一点。之前吃过降压药觉得不管是就停药了。听完，我告诉他怀疑是两种情况一个是心脑血管疾病引起上肢支配功能的减弱。造成左侧中指麻木抽动。另一种可能是局部有风湿性关节炎造成末梢血液循环不好引起的支配障碍。我建议他先去拍一个脑部的ct排除心脑血管疾病。在去检验一下血常规看看有没有风湿性关节炎。听完，老先生不以为然的说：‘我最讨厌去医院检查看病了。太麻烦了另外一扎针我就害怕。算了既然不是颈椎病那就以后在说吧。’说完老先生又跟我闲聊了几句就走人了。其实如果我和那位同行一样忽悠老先生做几次颈椎按摩也是可以的。不过那天因为我后面还约了其他患者以及的确认为老先生的症状与颈椎无关。所以也就没有忽悠那次的按摩。我本以为这件事就这样过去了。可是昨天晚上事情却有了新的进展。昨天晚上店里来了一位老顾客。这位老顾客家里很有钱。她的外孙女就跟着上面提到的老先生学习钢琴。句老顾客说：周日上午也就是老先生咨询我疾病的第三天老先生突发急性心梗抢救不及时与世长辞了。当时老先生刚给一个学生讲完课在教室门口跟人聊天。忽然一转身就摔倒了。等几分钟后120来抢救的时候老先生已经猝死了。句后来医生的检查确诊为急性心梗。‘老先生的去世特别意外，因此家里的妻儿都很伤心。因为老先生刚六十岁平时身体很好的。听完老顾客的讲述。真的让我瞠目结舌两天前还和我聊天的一个人不到四十八个小时就永远的不在了。这种变故真的让人很感慨。

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77楼 隐者说：回580楼隐者
案例分析：从后面的结果来推测的话，老先生的手指麻木无力就是心梗的早期症状。但是没有引起老先生的足够重视，才造成后面不可挽回的结果。当然了作为普通人是很难通过一些小的症状来判断急性病的结果的。毕竟谁都不想吧问题考虑的太严重。不过我真的挺庆幸没有接诊转那几十块钱。如果老先生真的在按摩过程中有个三长两短那么我估计这几年也就白干了。不仅是要赔偿很多钱，而且会名声扫地。可能在外人嘴里那就是某某按摩师吧人按死了的说法了。这些年我遇到了很多类似的情况，说心里话每次过关都感觉到特别的幸运。我们这一行真的有风险的。我们尽量提高自己的认知水平用一颗平常心来赚钱，否则真的会得不偿失的。另外现在患有慢性病的中老年人越来越多。大家一定要加强对高血压糖尿病心血管疾病各种癌症的认识。这样才能让自己工作更加的安全。

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78楼 隐者说：回582楼馒头5
老弟你说的那个主任叫什么名字啊看看我是否认识。你说的那些心绞痛啊胸前区憋闷感啊胃脘痛啊心悸心慌啊这些都是典型的症状。我说的手指麻木颤抖这是不典型的症状。，我认为能把不典型的症状看清楚从而避免风险才是高手的表现。

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79楼 隐者说：回楼主隐者
今天不想说病案，只想聊聊心里话。到今年七月份本人已经整整从事按摩十年了。这十年里，有过彷徨有过焦虑也有过惊喜。但整体来说付出与回报还算是公平也得到了自己想要过上的生活。每个阶段想法也不同看待自己的角度也不同。前几年每当治好了一个病人，心理就特别高兴。可是这些年重复的工作却渐渐的磨平了自己的这份初心。甚至有时候也会有点厌倦。因为每天除了收入的变化其他的都是在周而复始的重复。而且这些年盲人按摩的口碑越来越差，接触的客人越来越难按。当你看到了这个行业的天花板你就会觉得除了赚钱并不会有更高的期待了。我曾经想过赚了足够多的钱那就退休算了。可是当初你认为有二十万就够养老的钱结果却根本不算什么。这或许就是通胀的优势了，让统治者不断的压榨人民。其实一个人来说，我现在已经不需要工作了。吧房子租出去在加上一些理财的收入足够满足基本的生活了。可是真的躺平生活就会变得有趣吗。我想也并不是。其实对于我们八零后来说最大的奢侈就是快乐。而我现在的生活和工作已经很难找到那种纯粹的快乐了。日子为什么过着过着就不再是预想的那个模样了呢。这个帖子会坚持更新下去。之前承诺给大家写的一百个案例一定要兑现。我觉得这也算是给自己十年的按摩生涯的总结吧。，未来还有第二十年第三十年的按摩生活希望能越来越好吧。

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80楼 隐者说：回584楼amhl
小兄弟加油，不要把按摩工作看作生活的全部。我们努力工作是为了今后更好的生活。按摩前五年是积累经验提高手法提高情商交朋友的机会。只要你能做好以上的几点，未来日子肯定会越来越好的。