重新开贴：说说这些年，我按摩过的客人们

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81楼 隐者说：回楼主隐者
吐槽一下。周三接诊了一个颈椎间隙狭窄的女患者。我给她按摩了一次，约好两天后在来做第二次治疗。这是一个很典型的病例。原本打算用三四次吧他治好然后分享给大家听听。可惜过了三天这位患者也没来。不知道是不是第一次按摩没有效果，患者就不愿意来了。其实我们这一行真的很无奈的。难得遇到一个典型的病人。可是人家根本就不给你太多治疗的机会。一到两次没有效果就再见了。其实很多疾病时间久了真的需要一段治疗时间的。特别是慢性病想要一次就见效真的不容易。现在我们面对的问题是患者的疾病越来越复杂，但是他们对我们的信任却是越来越低。这不知道是我们的问题还是客人的问题。哎，病治有缘人吧。

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82楼 隐者说：回楼主隐者
39案例介绍：上周日店里来了一个患有腰痛的小伙子。因为之前他父亲经常在我这边按摩由此就把儿子也介绍过来让我给看看。小伙子今年二十五岁在北京某一家设计院做设计师。一个月前就感觉到腰部酸痛。他找了一个老中医看病。经过望闻问切老中医告诉他是肾气不足引起的腰部酸痛。建议他第一减少两姓生活第二喝一点汤药进行温补肝肾。小伙子很听话连续吃了一个月的中药，结果一点都没有好转，而且腰酸越来越严重了。这次端午节小伙子回家探亲就被父亲拉到了我这里。我让小伙子躺卧在床上进行详细的触诊。发现在小伙子右侧腰椎三四横突的后面以及侧后面有痉挛的条索状硬结。而右侧无异常脊椎骨无压痛。双下肢无异常。小伙子说做着超过半小时会引起腰酸弯腰时间长了也不行。但是躺在床上就会好转。我询问发病前有没有扭伤的经历。小伙子突然想起在腰痛的前一天自己搬家的时候搬了很多家具走了很多路。从那以后就开始腰酸痛了。听完小伙子的介绍我心中有数了。我告诉他。这次是由于急性腰扭伤引起的慢性腰痛。只要把痉挛的肌肉放松下来症状就可以改善了。于是我就用单纯的手法按揉谭波右侧横突附近痉挛的肌纤维。一次按摩后小伙子就感觉腰酸大为缓解。但因为他需要回到北京工作。因此我只能给他按摩一次。我建议他回到北京后在当地找一个好按摩师在岸上三四次。我相信一定会好起来的。下面谈谈体会。

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83楼 隐者说：回602楼隐者
案例分析：作为盲人按摩师来说，我认为最重要的诊断方法就是触诊和问诊。触诊一定要明确发病的位置以及治疗的位置。当你无法明确发病的治疗点的话。那么十之八九你的按摩就是碰运气的治疗。这个小伙子我就是找到了他右侧损伤的肌纤维进行手法处理得到了很好的效果。我们的触诊一定要为我们的治疗做服务。其次就是问诊。要问清楚患者发病的经过什么时候开始疼痛的持续的时间现在的状态。发病过程中疾病变化的规律是越来越严重还是越来越减轻还是不变。当你得到的发病信息与触诊得到的治疗症状完全吻合。那么治疗起来就会非常轻松了。第三不要被其他医生的诊断所误导。特别是所谓民间的中医了某某祖传大师了某某小医院的专家了。我可以很负责的说。当代社会特别是小地方私人诊所的医生百分之八十以上都是半吊子医生。他们只会骗钱根本没有全面的诊疗思路。我们要尊重真正三甲医院的专家的诊断而不是谁的话都听。

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84楼 隐者说：回楼主隐者
40案例介绍：这两天接诊了几个颈椎病引起脖子活动受限的患者，结果效果都不理想。心情很不好。简单讲一个案例分享给大家。五天前，店里来了一位女患者。她这次来是因为脖子疼痛影响活动的症状。根据她的描述，一周之前就感觉脖子越来越酸痛。刚开始就是脖子酸痛不适，逐步发展为颈部肌肉疼痛难忍，直到那天早晨，脖子彻底不能活动为止。触诊发现颈椎第五棘突旁开有明显的压痛感并沿着同侧肩膀放射。脖子左右转头仰头侧头活动度小鱼10.两侧肩部肌肉僵硬但并不严重。第一次我按摩主要是放松双侧斜方肌肩胛提肌和胸锁乳突肌斜角肌等。按摩完后效果不明显。第二天用同样的手法只是在压痛的棘突附近进行深度的按揉理顺。肩部肌肉放松手法操作从略。最后还做了一下静胸椎的复位手法。第二次按摩完后患者感觉左右转头已经完全恢复了。仰头能超过四十度才有疼痛感。当时我还很欣慰的。结果好景不长。又过了两天患者今早起来脖子再次症状加重恢复到了按摩之前那种一点都不敢动的状态了。因为我和这位顾客已经认识三年多了。因此也就劝告她去医院做个检查看看。我建议他这三天口服布洛芬外服云南白药看看怎么样。因为我怀疑是颈椎关节囊有炎症。我希望通过口服药能让她吧局部炎症先消除。如果还是不行就建议在到医院做个全面的颈部检查。哎，但无论怎样这次按摩的治疗算是彻底失败了。生活中经常能遇到这种爱莫能助的情况，心中总是很遗憾的。我常常有一种感受往往在临床上遇到你特别想帮助的患者解除病痛但是效果并不能因为我们的意志而改变。其实我们能够通过按摩解决的软组织损伤疾病的范围还是很小的。

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85楼 隐者说：回615楼隐者
案例分析：在多年的工作中，我发现很多颈腰椎疾病的发展是有自身的规律的。它们常常表现出抛物线的形式。从开始的很轻微到逐步加重，然后在最高点逐步下落。普通的按摩师能在下落恢复的过程中加速好转，而真正的高手可以直接阻断疾病上升发展的诡计。但是如果患者在发病的抛物线的顶端的时候，想要通过手法干预直接让疾病坠落。却是非常难的。至少对于我来说很多时候是做不到的。就拿这个患者来说最好的治疗阶段就是刚刚感觉到颈椎酸痛的那一刻。那时候还是肌肉层面的问题。可是拖延到脖子一点都不能动的状态估计关节囊内就有水肿炎症反应了。而我们的手法处理关节囊内的水肿炎症的效果还是很差的。因此我想这就是每次按摩效果并不理想的原因吧。

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86楼 隐者说：回楼主隐者
41案例介绍：今天讲一个最近处理的一个病例。二十天前，我的店里来了一位六十岁上下的阿姨。她讲述近两个月来感觉左侧脚背和脚心麻木难忍。在医院拍过ct只提示腰椎退行性改变椎间盘无明显的异常。然后她就在当地找了一个针灸医生进行针灸治疗。针刺的位置主要是沿着腰部两侧膝盖后面踝关节周围。扎了十几次没有任何效果。然后她又找到一个专门做艾灸的地方进行艾灸治疗结果依然无效。接下来她找到本地另一家按摩院做了四五次按摩依然无效。最后她想起四五年前曾经我给她治疗过落枕效果还不错就找到了我的电话，约好时间来到我这里做一做治疗。询问阿姨发病的过程。自述两个月前就感觉左脚特别是足背脚指头这些位置麻木。刚开始是间歇性麻木。然后逐步发展为持续性麻木。最后变成走路超过十分钟脚就麻的特别厉害。但是她不觉得腿麻腰部也不觉得疼痛。而且没有踝关节扭伤的病史。听完我一头雾水。于是让阿姨躺在床上进行触诊检查。左侧腰椎棘突旁无任何压痛和条索状物横突周围也无疑粘连棘突上也无异常叩击痛。触诊踝关节在外踝的前下方有轻微的水肿足背温度正常。当时我就怀疑是踝管综合征引起的脚步麻木。因为外踝的前下方是三角韧带是足背神经的分布区。由于足踝的水肿压迫神经同样是可以引起脚背麻木的。于是我跟阿姨说。我怀疑你是因为脚踝的筋膜炎引起的足背麻木我按照踝管综合征的方法给你按一按。于是前两次我主要按摩的就是患者左侧脚踝附近的筋膜。按摩了两次水肿有所消散但是麻木未见改变。当时我心中就没底了。我不知道这个病因是什么于是就改成按摩腰椎两侧。因为这个患者与我以往接触的椎间盘患者很不一样因为她棘突旁无压痛和条索。暗了两次后依然无效。于是我就跟阿姨说，可能你的问题不是能按摩解决的了因为暗了三四次我依然没有找到病源所在还是去医院在查一查吧。结果阿姨对我很有信心。她让我在按几次看看实在不行在去医院。于是我只能就按照常规的方法进行按摩没有做过多的期待了。在按摩的过程中某次忽然压到一个点。阿姨突然说，就是这你一按压这个地方我的脚背就开始麻木了。听完我注意到。我所按压的位置就是八髎穴次聊附近下面有一层僵硬的筋膜。然后我反复试了几次。以次髎穴为中心的区域有明显的压痛反射。病沿着小腿向足部放射。而按压别的地方却没有这样的反应。于是，我就如抓住了救命稻草一样在接下来的治疗中我就反复的碾压按揉左侧八髎穴。随着按摩次数的增多我发现患者左侧八髎穴的筋膜的确比右侧八髎穴的筋膜要厚一些而且深层存在一大块板结的痉挛条索。随着按摩次数的增多大概是按照这样方法操作到第五次阿姨反馈我足背已经不麻了。又按了三四次脚心也不麻了。当然在这个过程中有过几次轻微的反复多因为阿姨走路一多麻木就反弹一些，但是大趋势是逐步进步的。到昨天我已经给阿姨暗了二十天了刨去前四次无效的治疗后面按摩的十五次就是单纯的按摩八髎穴如今患者已经反映好了百分之八十了。估计在按摩三四次就可以完全恢复了。最后补充一下。阿姨感觉最近腰部活动范围也增大了之前只能弯腰到六十度左右。如今已经可以弯腰超过一百一十度以上了。我说为什么之前没有提到腰部活动受限。阿姨说，弯腰不灵活已经有好几年了觉得和角麻没有关系就没有说。听完我只能无奈的笑笑。下面总结一下治疗的思路。

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87楼 隐者说：回635楼隐者
案例分析：我们知道坐骨神经由腰椎的第四神经和第五神经以及骶神经123分支组成。但是我们队这句话的利用是不够的。通常情况下坐骨神经麻木我们都沿着腰椎第四第五棘突旁寻找压痛找到压痛松解了痉挛效果就很好了。但是如果找不到压痛通常也就无可奈何。可是这个阿姨效果为什么这么好就是我放弃对妖神惊的按压而转向骶神经的按压治疗。毕竟按照理论来说，坐骨神经不仅受到腰部神经的支配也同样受到骶神经的支配。而八髎穴恰好是骶后孔也是骶神经穿出椎间孔的位置。扩大而言。引起坐骨神经的问题不仅是腰椎而且有骨盆。今后大家遇到下肢麻木的患者除了考虑夹脊穴也同样要重视八髎穴的治疗。而且根据我的观察。往往坐骨神经腰部分支多数影响的是大腿和膝盖周围而地步神经更偏向于足部和小腿对大腿的影响不算太典型。还有一点要结合患者弯腰活动的范围去判断。往往弯腰轻度受限多位于胸腰段然后逐步过渡到腰骶部最后影响骨盆不。可以说，这个病例给我很大的启发希望这个病例也能带给大家一些收获。进来生意比较忙，但是典型的病例不算多。所以很久没有上来更新了。在此像大家表示歉意。

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88楼 隐者说：回楼主隐者
42案例介绍：前天接了一个客户打来的咨询电话。咨询的内容很值得拿来说一说。我的这位客人今年五十岁了是一位女性在机关工作。上周四她去仓库里，从一个架子上往下拿一份资料。结果一下子就感觉腰部被抻了一下。当时就觉得有点直不起腰的感觉了。可是当时她并没有太在意。下班后她原想来我店里做一下按摩。但是因为这一年她搬家了现在的住处距离我店里特别远。于是她就在他家门口找了一个号称是会硬气功推拿的师傅坐了坐按摩。据她后来回忆那个师傅力气特别大直接在她的脊柱上进行操作暗了三四分钟就把她疼的吱哇乱叫。当按摩结束后女患者直接就起不来床了。后来还是她的老公专门开车吧她带回家的。转过天来，女患者的腰痛特别严重基本上就无法移动了。后来家人也很担心就推着轮椅吧她送到医院做了一个核磁。拍片的结果是腰椎45膨出腰5骶1突出压迫硬膜囊前缘。其他无异常。医生说，这种情况也没什么好办法建议她回家静养。女患者回到家里前四五天基本上就躺在床上一动不敢动。过了五天后也就是本周三才能一首拄着拐杖在房间里小范围的活动。这次她打电话给我就是问我是否可以进行按摩治疗。我问了问现在她的情况。目前女患者最重要的就是腰骶部脊柱上面疼痛不能直腰弯腰上可。腰部特别无力。双侧臀部疼痛难忍。下肢无异常麻木疼痛。听完我告诉他这次腰椎关节囊有严重的水肿不建议按摩治疗。建议她去医院进行输液治疗甘露醇配合葡萄糖地塞米松进行消炎消肿。当内部的水肿吸收后在进行按摩治疗才可以。否则单纯按摩是解决不了问题的。听完女患者答应先去医院进行综合治疗，然后在来找我。放下电话我感慨很多为什么现在按摩的口碑这么差就是这帮二把刀们吧我们的行业做臭了。

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89楼 隐者说：回644楼隐者
刚才写了一大段分析结果没有发送成功气死我了。分析下午在重新写吧。现在网速太慢了。

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90楼 隐者说：回644楼隐者
案例分析：首先来分析一下女患者发病的过程。最初她只是在拿资料的时候扭伤了腰部的软组织或者是造成椎间盘轻微的水肿。但是她在暴力的情况下进行按摩江本不算严重的水肿加重。造成不能活动的情况。建议她先进行输液治疗是为了消炎消肿。在局部水肿消散后在进行按摩才是比较安全的。其次谈谈处理急性腰损伤的原则。我的原则是先判断是椎管内疾病还是椎管外疾病。管内疾病比如椎间盘骨质增生腰椎滑脱等。这些疾病发病比较缓慢但是呈现进行性加重按摩效果很差。这里有一个重点。管内疾病我们通过触诊是找不到压痛点的。患者常常描述疼痛的位置在脊柱里面的深层没有明确的某一个点。如果大家遇到找不到明确治疗点的疼痛类疾病一定要小心。而管外疾病都是肌肉关节韧带的问题触诊可以摸到明显的疼痛点并伴有相应范围的活动受限。这种管外软组织损伤疾病才是我们治疗的范围。最后说一句。今后大家如果遇到在同行那边没有治好的患者可以大胆的接诊治疗，但是遇到在同行那边治疗加重的患者一定要慎重。至少要先让患者去医院做一个全面的检查在说。因为我们这一行利润微薄，千万不要给别人背锅。

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91楼 隐者说：回楼主隐者
43案例介绍：三天前店里来了一个腰扭伤的男患者。具体情况如下。男性二十七岁早晨起来叠被子的时候，吧被子放入柜子里，然后起身直腰就感觉腰部被抻了一下然后就疼的不敢动了。只能弯着腰走路大概弯腰在前驱三十度的范围不能翻身。在家里躺了一天不见好转。就由他爸爸开车带到我的店里来治疗。触诊腰背部肌肉僵硬双侧屯上不酸痛但背面没有摸到明显的压痛点。患者咳嗽呼吸负压增高的时候腰痛加重。我的治疗是先在腰背部进行放松竖脊肌环跳穴周围用肘关节进行按压以酸胀感维度。操作五分钟。然后让患者仰卧位以足阳明胃经肚脐为界重点操作腹直肌。用手指头按压在肚脐两侧腹直肌的浅层进行揉按波动自上而下缓缓地操作大概范围是剑突到腹股沟这一段。当你觉得患者腹直肌逐步放松后在调整到对策腹直肌继续操作。我在患者腹部肌肉操作了大概二十分钟。操作结束后让患者起身腰部活动范围完全恢复正常咳嗽打喷嚏走路都无任何影响了。指示患者感觉腰部还有点酸痛无力但已经没有大碍了。嘱咐患者第二天再来按摩一次巩固效果。结果第二天之后三天未见回音。今天我给男患者的父亲打电话询问效果。回答那天按摩完后已经完全康复了。这几天已经开始上班了特别感谢我的手到病除。我客气了两句就放下了电话。看来，想转他第二次钱已经泡汤了。有时候我们按摩行业就是这样。手法不好的治疗腰扭伤暗了五次治好了赚了五次钱。你技术好的一次按摩好了只能转一次钱。现在老百姓赚钱不容易花钱都是很谨慎的。这也就是我感觉治疗这一行撑不死也饿不死的原因了。

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92楼 隐者说：回650楼隐者
案例分析：这是一个典型的腹部肌肉损伤造成腰部活动受限的患者。影响腰部活动的肌肉大体可以分为前面腹部肌肉群侧部的横突段肌肉群以及后面棘突两侧的肌肉群。分清哪一部分肌肉损伤对治疗有很关键的作用。分不清的话就会造成按摩无效甚至加重的结果。腹部肌肉损伤的特点有以下几个1患者多在直腰的过程出现扭伤的情况2疼痛范围不明确腰背部肌肉大面积僵硬但无明确的压痛点损伤点3咳嗽打喷嚏负压增高的时候腰痛加重4可以轻度弯腰但不能挺直腰部走路多呈现弯腰撅臀的姿势。5腹部肌肉痉挛在肚脐两侧深层可以摸到腹直肌痉挛条索的紧张感按压放松后症状可以明显改善。治疗腹部肌肉扭伤重点操作腹部肌肉如果你只操作背面肌肉的话那么就会造成症状迅速的加重甚至患者不能下床半瘫痪的情况。这里注意腹部肌肉损伤与椎间盘突出早期急性期症状相类似要区分开。

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93楼 隐者说：回楼主隐者
貌似论坛可以发帖了我试试看。很久没有更新了。一会开始更新案例。哎，最近我很多按摩的同行生意身体都不好我心情挺难受的。

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94楼 隐者说：回658楼隐者
44案例介绍：这个病人的治疗还要追溯到去年六月份。当时经一个熟悉的客人介绍来的。这位患者男性六十三岁之前是在本地公安局重案刑侦部门工作的身体强壮。退休后也坚持锻炼。不过在去年五月份的时候突然发觉自己右腿越来越沉重刚开始走路十几分钟就酸痛难忍，后来逐步发展到走路三四分钟就要坐下来休息一会才能恢复。当时他去了本地的三甲医院进行治疗。经过核磁共振确诊为腰椎间盘突出症并伴有腰椎管狭窄，而且很严重。经历了针灸牵引理疗输液注射熏蒸等多种方法未见任何的效果。于是医生建议他做一下椎间盘的微创手术。老先生害怕手术有后遗症就拒绝了。后来听说我这边按摩效果不错就主动联系我找我做治疗。通过触诊发现老先生的确腰部比较僵硬但是棘突旁无压痛感无下肢放射感。询问走路后腿部酸痛的位置主要集中在小腿后面腘窝下面还有一部分的股骨大转子。按照椎管狭窄的情况来看的确有间歇性跛行的情况。但是细节上还是有一点不吻合。我就按照常规手法进行治疗。简单的说，连续按摩七八天未见任何效果。后来我都没有信心了。我告诉他看来这次椎管狭窄很厉害你还是去医院做手术吧。我这边按摩了这些天也没有变化。看来是无能为力了。老先生也很失望就无奈的走了。当然这次按摩也有一点额外的收获，就是老先生的老伴儿跟着一起按摩了一下多年的腰肌劳损结果老太太的腰肌劳损被我案好了。这也算是失之东隅收之桑榆吧。我原想这件事就不了了之了。可是没想到半年后有了反馈。去年十二月份老先生的老伴儿又找到我治疗腰肌劳损。我随口询问老先生的情况。结果老太太说：‘老爷子的腿被治好了。但不是做的腰椎手术而是溶栓手术。’事情的经过是这样的。老先生离开我这里后，换了一家综合医院。这次老先生没有去骨科，而是挂了急诊的号。当天急诊的医生询问了老先生的情况后说，你拍个b超看看是不是有下肢血栓啊。结果老先生拍了下肢的b超果然发现在大腿内侧腹股沟的下面的确有二三个静脉血栓。于是安排下肢静脉溶栓的手术江堵塞在学管理的栓子取出来。结果术后当天晚上老先生的右腿就一点都不疼了，而且预后疗效特别好。半年都没有出现同样的症状。听完介绍我才意识到之前关于椎管狭窄的判断是错误的。老先生的下肢间歇性跛行与腰椎没有任何关系。还好没有做微创手术否则不仅是误诊而且还是误治了。下面说说我的体会。

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95楼 隐者说：回665楼隐者
案例分析：我们通常遇到下肢麻木酸痛就自然想到是坐骨神经或者腰椎的问题，但是实际生活中下肢血管的问题也同样会造成类似的情况。而这些常常被我们忽略。当然了因为我们按摩院里没有各种诊疗设备完全靠经验和手感错误是在所难免的。不过根据我的经验这个病人有一些细节是值得我们重视的。1真正腰椎监盘或者椎管内问题腰部是一定可以寻找到压痛点和放射痛的。其次压迫常常表现为下肢的麻木。而这个病人没有麻木都是酸痛沉重为主。这就有所区别。而且难受的范围与坐骨神经的走形不完全吻合。这也是值得高度区分的。而且经过多次治疗后未见效果也说明治疗的思路是错误的。希望同行们以后能重视血液循环疾病与软组织损伤疾病的区分。借助现代化的静脉造影肌电图b超都是很好的辅助诊断的方法。现在随着中老年人患者越来越多因为代谢引起的类似运动系统的疾病越来越多了。我们用手法治疗很难收获到很好的效果。最后造成患者对我们按摩失去信心，而我们也同样会对自己的手法失去信心。这真的很遗憾。还是那句话辨证论治不要夸大其词也不要妄自菲薄。只要我们把握好治疗的范围和适应症按摩手法还是有存在的价值的。

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96楼 隐者说：
45案例介绍：前段时间因为爱忙无法登陆，我积累了一些病案不能及时更新。现在可以登陆后，我会吧这三四个月处理的病案一点点更新下来。还是那句承诺，至少更新一百个案例。这也算是对于自己做这份工作的一份纪念了。如果能够帮助到一些同行。那就善没大淹了。今天讲述的这个患者是去年十二月中旬遇到的。惊人介绍那天上午来了一位七十六岁的老太太。行动不便右侧髋关节小腿酸痛足踝部麻木不仁。自述走路三分钟就站不稳了需要借助拐杖才不能摔跤。看到她的症状以及年龄，我心中就觉得按摩是没有作用的。当时我没有给她按摩只是询问发病过程。老太太说，年轻的时候经常干重体力活儿就把腰部累坏了。但是从半年前开始突然发现走路有一种站不稳的情况。走路不超过五十米就会有向一侧摔倒的情况。夜里腰部酸痛膝关节也疼痛难忍。一周前去医院拍摄片子，发现椎管有严重的狭窄和骨质增生椎间盘全部突出压迫硬膜囊。听完描述我直接告诉她这个我按不了太严重了，需要手术治疗。结果老太太不愿意去做手术就想让我给她按摩一下试试看。反反复复我也没办法就尝试的给她做了按摩。发现她腰椎返工很严重但是激凸周围没有压痛点。脊柱也没有叩击痛。同侧的梨状肌虽然僵硬但无压痛点。刚开始我的思路是松解棘突周围肌肉软组织改善椎管周围的压力，但是按摩没有效果。后来我把重点放在松解梨状肌肌肉以及腘绳肌的痉挛。想要通过改善周围血液供应减轻坐骨神经的症状看看间歇性跛行是否能有效。结果前后按摩了八九次一点效果都没有。后来我实在没办法就建议老人去医院做一下手术治疗了。老人听了我的话去了医院做了椎管内微创手术。可是同侧的下肢无力还是没有改善因为手术无效老人还和医院打了一架。转眼到了今年二月份。介绍老太太来我这边按摩的客人又找到我做按摩。我随口问了一句。现在那个老太太恢复的怎么样了。结果这位客人告诉我。老太太手术失败后，女儿带着她去北京大医院做了一个全面的检查。最后确诊为小脑萎缩。也就是说，老人右侧下肢走路困难和腰椎无关完全是小脑萎缩造成的运动障碍。因为老人年纪比较大，而且小脑萎缩的速度比较快。春节后已经完全失去行走能力瘫痪在床了。听完我也感慨良多。兜转了一大圈，原来老人的下肢症状是中枢系统的问题，而不是周围神经系统的问题啊。

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97楼 隐者说：回678楼隐者
案例分析：关于小脑萎缩没有什么好说的。世界性难题根本治不了。但是这个病人值得说一点的是我们遇到年纪特别大的老年人按摩应该保有什么心态。我的心态是不求有功但求无过。如果按摩五次以上没有见到任何效果该放手就放手。毕竟那么大的年纪按摩过程中出了风险根本犯不上。当然患者如果是抱着保健按摩的心态能放松放松就行。那么我们可以适当地转他们一点钱。但是遇到那些症状复杂，老年人还要求一定要见效的那种。我建议大家就不要接待了。说真的治疗一个老年人比治疗三个年轻人还要累。而且老年人说句心里话他们的钱并不好赚。我们这一行本身赚钱就不容易。如果把自己的心态都搞崩了。那就太不划算了。

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98楼 隐者说：
46案例介绍：周日那天店里来了一位七十岁的老太太自述最近打了三天麻将感觉右侧肩膀特别疼并伴有麻木的情况。我询问脖子有没有难受的感觉比如疼痛活动受限等。老太太说没有。询问左侧肩膀有没有异常的感觉后背有没有难受的感觉。都说没有任何难受的感觉。只是右侧肩膀疼而已。于是我就在右侧肩膀不操作手法主要是放松肌肉消散黏连。按摩了两次右侧肩膀完全不疼了。可是第二次按摩完后，老太太说自从按摩完第二次左边的肩膀开始疼了，而且特别疼询问是不是我给按坏了。我说；首先我第一次给你按摩的时候问过你左边疼不疼。你说不疼。其次自始至终我都没有碰过你左边的肩膀。所以说，应当和我的按摩无关。老太太听完就说，那你给我左边在按一下吧。于是第三四次我就单纯给他按摩左边的肩膀。结果两次按完后老太太左边的肩膀不疼了。结果老太太说，为什么你给我按摩第四次以后我的脖子一点都不敢动了就和落枕一样。听完我脑子就大了。我说，阿姨我总共给你按摩了四次颈部一次都没有碰过应当和我按摩无关的。如果你觉得脖子和我按摩又联系你明天去院检查一下吧。老太太说，去医院就不用了。下次你颈椎在给我按一下吧。我还以为你手法操作的有问题肩膀好了脖子按摩那个穴位给激发出来颈椎病了。听完我只能冷笑一下。心理默默骂上一句：大傻逼

隐者

99楼 隐者说：回682楼隐者
案例分析：这个是吐槽的一个案例。我从事按摩已经十几年了最讨厌的患者就是脑子不清醒的那种。他们多数都是老年人没有读过书的。他们虽然找我们按摩但是内心深处并不是多么相信我们。无论你怎样用真心去服务他们。他们总能在鸡蛋里挑出骨头来。如果一次两次按摩不到效果就不来了。前两次按出来效果后来几次效果没有进展了又会说长道短。而且身体有一点变化就都小题大做认为是你给按坏了。说心里话真的让人很恼火。其实放在整个大时代来看。如今我们盲人按摩的性价比真的是挺高的价格最便宜技术也说得过去态度也很认真。但是就是赚不到大钱。看看外面休闲店小姑娘小伙子随便给客人摸一摸聊聊天一个钟就二三百。在看看我们起早贪黑很多人一天连二百块钱都赚不到是在让人绝望啊。特别是这几年小城市的按摩店生意特别难做。有点本事的年轻人都去大城市了。留在小地方的不是退休的老人就是农村进城的家庭。客人的素质越来越低。真的让我很烦躁。这些年坦诚的说，本人在小圈子里口碑还好收入没有明显的下降在疫情的这些年，但是我真心觉得现在的客人越来越难伺候了。又没钱又没素质。我今年三十四岁了可能还要干十几年这一行真心觉得很无奈。对于我的家庭和自身的条件其实每年多赚一点少赚一点影响不大，但是我真心希望能按摩到更多素质高的客人。毕竟工作的心情也很重要的。我一直有个想法。如果某年我能做到什么都不干一个月就有五千块以上的被动收入我可能就会提前退休了。因为这一行真的让我身心俱疲。加油吧中年人。

隐者

100楼 隐者说：
47案例介绍：今天讲一个我治疗过的腰部活动受限的案例。上周二店里来了一位女患者。女患者四十岁在本地的保险公司工作。几天前在单位搬桌子的过程中，感觉腰部抻了一下，但是并不在意。第二天早晨起床腰部一点都不敢动了。后来老公开车给她拉到医院拍片检查是腰椎34椎间隙狭窄椎体全员有唇样改变。开了一些舒筋活血的中成药配合卧床休息。女患者在家躺了三四天腰痛有所缓解但是活动受限没有明显的改变。因为她老公在我这里治疗过颈椎病。于是就给她带到了我这里。第一次检查发现女患者腰部活动受限明显。弯腰不能超过二十度。整个右侧腰背部肌肉高度紧张棘突无压痛。左侧正常双下肢正常。第一次我通过触诊发现她最僵硬的肌肉主要集中在背阔肌下元和脊肋角附近。手法重点在这里进行谭波按压等。第一次按摩完后效果不明显。第二次来治疗按照同样的方法操作。按完第二次后女患者弯腰已经可以达到四十度左右了。第三次按摩发现胸腰筋膜处肌肉已经放松下来而腰三横突附近比较僵硬。于是手法操作向下转移在腰三横突附近在配合侧卧位按揉横突尖端。第三次按完后患者已经弯腰能超过七十度了但是还没有恢复正常久坐还是腰部酸痛。第四次治疗手法重点放在八髎穴骶髂关节竖脊肌起点寻找僵硬的结节进行谭波按压。第四次按完后患者感觉轻松了很多。昨天给我打电话说腰部已经恢复到正常的活动范围了，而且做着超过两个小时也不觉得酸痛了。于是这次治疗就算是结束了。下面谈谈我对腰部活动受限的治疗体会。