聊聊解剖中的各大系统

雷蒙

楼主 雷蒙说：



改一下吧，想到哪儿就发到哪儿，与我的学习进度同步。
迷走神经为第10对脑神经，
是脑神经中最长，
分布最广的一对，
含有感觉、
运动和副交感神经纤维。
目录
1 迷走神经的作用
2 迷走神经的分支
2.1 1.
颈部的分支
2.2 2.
胸部的分支
2.3 3.
腹部的分支
3 迷走神经性疾病
迷走神经的作用
迷走神经支配呼吸、
消化两个系统的绝大部分器官以及心脏的感觉、
运动以及腺体的分泌。
因此，
迷走神经损伤可引起循环、
消化和呼吸系统功能失调。
迷走神经(n.vagus) 为混合神经，
含有四种纤维成分。
特殊内脏运动纤维起于延髓的疑核，
支配咽、
喉的横纹肌。
一般内脏运动纤维起于延髓的迷走神经背核，
此核发出的副交感节前神经纤维，
在脏器内或其附近的副交感神经节内换神经元后，
发出副交感节后神经纤维分布到胸、
腹腔的脏器，
控制平滑肌、
心肌和腺体的活动。
一般内脏感觉纤维的胞体位于颈静脉孔下方的下神经节内，
其中枢突止于孤束核，
周围突也分布于胸、
腹腔的脏器。
一般躯体感觉纤维数量最少，
胞体位于颈静脉孔内的上神经节内，
中枢突止于三叉神经脊束核，
周围突分布于硬脑膜以及耳廓和外耳道的皮肤。
迷走神经是脑神经中行程最长，
分布范围最广的神经，
于舌咽神经根丝的下方自延髓橄榄的后方出入脑，
经颈静脉孔出颅腔。
之后下行于颈内、
颈总动脉与颈内静脉之间的后方，
经胸廓上口入胸腔。
在胸部，
左、
右迷走神经的走行和位置各异。
左迷走神经在左颈总动脉与左锁骨下动脉之间下降至主动脉弓的前面，
经左肺根的后方，
分出数小支分别加入左肺丛，
然后在食管前面分散成若干细支参与构成食管前丛，
并向下延续成迷走神经前干。
右迷走神经经右锁骨下动脉的前面，
沿气管右侧下降，
继在右肺根后方分出数支，
参加右肺丛，
然后分出分支在食管后面构成食管后丛，
在食管下端合成迷走神经后干。
迷走神经前、
后干向下与食管一起穿膈的食管裂孔进入腹腔，
至贲门附近，
前、
后干分为终支。
　　
迷走神经的分支
迷走神经的分支如下。
　　
1.
颈部的分支
(1) 喉上神经 始于下神经节，
沿颈内动脉与咽侧壁之间下行，
在平舌骨大角处分为内、
外二支。
内支含一般内脏感觉纤维，
穿甲状舌骨膜入喉，
分支分布于声门裂以上的喉粘膜；
外支细小，
含特殊内脏运动纤维，
支配环甲肌。
(2) 颈心支 一般有上、
下两支，
下降入胸腔参加心丛的组成。
(3) 咽支 主含特殊内脏运动纤维，
常为两支，
起自下神经节，
参加咽丛的组成。
(4) 耳支 含一般躯体感觉纤维，
发自上神经节，
向后外分布于耳廓后面及外耳道的皮肤。
(5) 脑膜支 含一般躯体感觉纤维，
发自上神经节，
分布于颅后窝硬脑膜。
　　
2.
胸部的分支
(1) 喉返神经 发自迷走神经的胸段，
但立即向上返至颈部，
左右两侧的返回部位有所不同。
左喉返神经发出的位置较低，
从前向后绕过主动脉弓返至颈部。
右喉返神经发出的位置略高，
从前向后绕过右锁骨下动脉返至颈部。
在颈部，
喉返神经于气管与食管之间的沟内上行，
经环甲关节的后方入喉，
支配除环甲肌以外的全部喉肌并分布于声门裂以下的喉粘膜 。
喉返神经的末支称喉下神经。
喉返神经含特殊内脏运动纤维和一般内脏感觉纤维，
是喉肌的重要运动神经，
在其入喉前与甲状腺下动脉的终支互相交错，
神经多数经过动脉后方，
但也有经过动脉前方的，
所以在甲状腺手术结扎动脉或用止血钳夹血管时，
应注意避免损伤此神经。
(2) 支气管支、
食管支和胸心支 是迷走神经在胸部发出的数条小支，
分别加入肺丛、
食管丛和心丛。
　　
3.
腹部的分支
迷走神经前、
后干于贲门附近分别发出分支分为胃前支和肝支、
胃后支和腹腔支。
含一般内脏运动和感觉纤维。
(1) 胃前支 在小网膜内循胃小弯向右行，
分支分布于胃前壁和十二指肠上部。
有以下诸分支：贲门支，
分布于贲门附近；
前胃壁支，
常为3～4小支，
分布到胃体前壁；
“鸦爪”形支，
分布于幽门窦、
幽门管、
幽门及十二指肠上部，
此支与胃的排空运动有密切关系。
前二支是重要的胃酸分泌神经。
(2) 肝支 行于小网膜内，
随肝固有动脉走行，
参与形成肝丛，
分布至胆道和肝，
与肝的分泌活动有关。
(3) 胃后支 循胃小弯深面向右行，
分支分布至胃后壁。
有以下诸分支：胃底支，
后胃壁支，
常为数支，
分布于胃后壁；
“鸦爪”形支，
分布于幽门窦和幽门管。
前二支是胃蠕动、
胃感觉和胃酸的分泌神经。
(4) 腹腔支 较粗大，
行向后下方，
加入腹腔丛。
以后与交感神经纤维一起随腹腔干、
肠系膜上动脉和肾动脉及它们的分支分布于肝、
脾、
胰、
小肠、
结肠左曲以上的大肠、
肾以及肾上腺等。
在甲状腺手术中，
有可能误伤喉上神经外支和喉返神经。
喉上神经外支损伤后表现为声调降低。
喉返神经损伤时，
由于大部分喉肌瘫痪，
可致声音嘶哑或发音困难。
双侧损伤时，
如声门裂闭合可造成呼吸困难，
甚至窒息。
　　
迷走神经性疾病
这类疾病一般是指各类刺激由迷走神经反射，
引发内脏血管突然扩张和心跳放缓，
进而造成血压降低、
脑部缺氧甚至短暂昏迷等。
迷走神经性疾病通常是由于闷热引起，
当疲劳过度时也会发作。
同时，
压力、
极度兴奋和焦虑也是昏厥发作的诱因。
该疾病发病迅速，
但多数人都能完全治愈。
头部与颈部神经之脑神经
Ⅰ-Ⅳ:       
嗅神经，
视神经，
动眼神经，
滑车神经
Ⅴ:       
三叉神经（分支1眼神经，
2上颌神经，
3下颌神经）
Ⅵ:       
外展神经
Ⅶ:       
面神经（颜面神经）
Ⅷ:       
位听神经（前庭耳蜗神经）
Ⅸ:       
舌咽神经
Ⅹ:       
迷走神经
Ⅺ:       
副神经
Ⅻ:       
舌下神经
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天平

35楼 天平说：
留个脚印持续关注中
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小史

34楼 小史说：
真好，帖子收藏了。
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雷蒙

33楼 雷蒙说：
还有再看的啊，那我等下发一些，懂了道理方法信手拈来，懂了方法逆推道理可难如登天，有人认为道理是从方法里总结出来的，大家看呢？道和李
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希望。

32楼 希望。说：回楼主雷蒙
谢谢分享。
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潇洒走一回

31楼 潇洒走一回说：
谢谢楼主分享
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雷蒙

30楼 雷蒙说：
今天有点忙，就不学习了，不知神经大家都研究明白了没有。
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浩瀚

29楼 浩瀚说：回沙发雷蒙
留个记号回来看看。
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冲憬

28楼 冲憬说：
有意思 留个记号

来自：掌上乐园

雷蒙

27楼 雷蒙说：
颈椎生物力学结构与神经血管的关系
??1 颈椎的三维力学结构：
? ? 1-1 颈椎的排列：是前缘的椎体关节和后缘左右各一的钩椎关节组成的三维力学结构。椎体关节是靠椎间盘、前纵韧带维系。钩椎关节是靠关节囊、黄韧带、后纵韧带、棘间韧带来稳定。从C2至C7，这种结构相互之间的力矩，组成了正常的生理轴线和弧线，构成颈椎运动力学的轴心支点。正常情况下此垂直轴线中点正对C5椎体上缘。颈椎的正常活动度，则以此轴心支点为依据。所有通过颈椎的神经、血管的正常排列，也得以此为依据。
? ? 1-2 颈椎的动力：来源于维系颈椎骨关节的肌肉。这些肌肉，组成了颈椎的支撑力、旋转力、屈伸力。从寰椎到C7的中轴支撑力，是靠头颈夹肌。其屈伸和旋转活动是靠相互拮抗的二大组肌肉，即前缘的三对斜角肌、后缘的二对斜方肌头颈夹肌。
? ? 颈椎主要活动前后屈伸、侧屈和旋转组成了外三维力学结构。
? ? 外三维的活动以内三维为轴心和支点，相互之间任何一方的病理改变，均可导致对方的力学结构的紊乱而出现病理改变。
? ? 2 神经血管在三维空间位置及其相互关系：人体的三大神经－脊神经、植物神经和迷走神经均在三维空间中通过，而且，其相互之间联系密切。
? ? 2-1 脊神经：每一条脊神经都以两个根起源于脊髓。后根为感觉的传入根而前根则为运动的传出根。前、后根在椎管内向椎间孔延伸。穿过各层脊膜分别是鞘状包于二根周围，此包膜称脊膜袖。二根穿出硬脊膜后在二根所被硬膜间有一裂隙，称脊膜囊。脊膜袖增厚或狭窄，可压迫神经根。脊膜囊发生炎症也可刺激神经根。二者均可引起症状。在颈部脊神经的根较短，其走行近于水平方向，故对脊髓固定作用较大，且当脊柱前屈时神经根对脊髓具有牵拉作用。
? ? 当这些部位发生病变，诸如错位、炎症、增生，均可累及神经根。病变近椎管则前根受累而出现麻痹无力；如病变在椎间孔中上部，则压迫后根而出现疼痛但肌力正常。
? ? 脊神经穿出椎间孔后，有交感神经的节后纤维参入而分为三支，一为脊膜支，另二支为前支和后支。脊膜支返向走行，经椎间孔返回椎管，亦称窦椎神经，在椎管内分升支降支，各分支相互吻合，形成脊膜前后丛，遍布脊膜全长，并伸入颅内。
? ? 脊神经的后分支分出后，绕过椎骨关节，穿过横突之间分为内侧支、外侧支分布于椎旁的关节、肌肉和皮肤。
? ? 脊神经的前支在颈部组成颈丛（C1～C4）和臂丛（C5～C8）。
? ? 第一颈神经前根大后根小或缺如，因为此神经主要运动纤维组成，其后支称枕下神经，支配枕下肌肉。
? ? 第二颈神经为混合神经，后内侧支称枕大神经，支配枕后肌肉，发出感觉支与枕动脉伴行，分布于上项线达颅顶皮肤。枕大神经绕过头下斜肌，发出分支于枕下神经和第三颈神经后支联结，形成颈后神经丛。此神经损伤，往往出现后枕痛或偏头痛。 颈丛神经之三、四节段与植物神经和迷走神经紧密相连。 颈丛（C1-4）发出的神经主要有枕小神经（C2.3）、耳大神经（C3）、锁骨上神经（C3.4）和膈神经（3-4），分别支配枕部、耳、颜面皮肤、锁骨上下、肩胛区、上臂外侧皮肤。其中膈神经运动纤维支配膈肌，感觉纤维支配胸膜、心胞膜、膈和腹膜。 臂丛神经经锁骨中段过腋窝后分成腋、肌皮、桡、正中、尺神经，分别支配肩、上臂、前臂桡侧、正中、尺侧之肌肉及皮肤。
? ? 2-2 植物神经：植物神经分为交感、副交感两大类系统，相互拮抗，共同支配内脏器官、心血管和腺体等。
? ? 交感神经由C8-T3脊髓节段的侧角细胞发出节前纤维，沿脊神经的前根，经白交通支进入交感神经干。交感神经由交感神经节及节间组成，位于脊柱两旁，左右对称，从颅底至尾骨大部节后纤维与副交感神经纤维编织成植物神经丛，分布到内脏器官。
? ? 颈部交感神经的节前纤维来自上胸脊髓神经的白交通支，于颈部交感神经节内交替神经元后，发出节后纤维分别与颈脊神经连结并相互吻合。其分布范围广，可随颈外动脉支配局部汗腺、血管，通过颅内动脉支配大脑、眼底瞳孔、眼睑平滑肌。颈部三个神经节汇同发出节后纤维发出心脏支控制心律，因此，颈神经的损伤，可连累到交感神经的损伤，可导致眼睑的病变和心律失常。
? ? 颈交感神经干有3-4个神经节。特别是颈上神经节是最大一个，位于C1、2颈椎C2、3横突高度。其后方有头长肌和筋膜。前方有颈内静脉、迷走神经和副神经。颈上神经节与舌下、迷走、舌咽等神经以及椎动脉丛，膈神经也有交通支与C1.2.3.4颈神经有灰交通支。颈上交感神经节发出的分支有颈内动脉、静脉、颈外动脉、心上、咽喉等神经支，并与交通支共同支配基底动脉。可见，C2.3.4颈神经受损，可累及颈上神经节，而出现头晕、失眠、血压紊乱、心律紊乱、咽喉不适、慢性咽喉炎、胸闷、呕吐、呃逆等相关内脏器官及脑血管功能紊乱的症候。
? ? 颈交感神经之颈中节位于C5、6椎水平，其分支进入C6横突孔支配椎动脉、交通支与C6、7脊神经相连，分支与脑神经和迷走神经相连。颈中交感神经节发出的分支还有颈总动脉丛、甲状腺下丛和心中神经。颈总动脉丛还接受来自腹主动脉丛的骶神经内脏支（副交感）。因此，颈中节受损伤，可引起生殖器官功能：男性阳痿，妇女痛经、月经紊乱。
? ? 2-3 迷走神经：和舌咽神经一起，发自延髓疑核，运动支穿出脑干和颈静脉孔，支配软腭张肌和茎咽肌以外所有咽、喉、腭的肌肉。其感觉神经元在颈静脉孔附近的颈神经节和结神经节汇合，其周围支传导一部分外耳道、鼓膜和耳廓的一般感觉。中枢支进入三叉神经、神经节的周围支传导咽、喉、气管、食道及各内脏感觉。因此，颈神经损伤，可累及迷走神经而出现耳鸣、重听、三叉神经痛、面表情肌以及咽喉等病症。
? ? 2-4 椎动脉： 椎动脉从颈总动脉后上升，一部分是来自锁骨上动脉，并与颈交感神经纤维伴行，进入C6横突孔，并贯穿5、4、3、2、1横突孔，于枕骨大孔进入颅腔，穿透硬膜后汇合成基底动脉，分支为小脑、桥脑基底、延髓、大脑枕叶及内耳动脉，分别营养各自组织。
? ? C6以上横突孔是椎动脉的通道。因此，某一椎体的旋转可导致椎动脉扭转或痉挛，可导至小脑、大脑、内耳道供血不足而出现眩晕、健忘、
耳聋
等症候。长期的椎动脉痉挛可诱发脑血管痉挛、变性、硬化等病变。 严重可导致小脑、桥脑萎缩，出现痴呆症
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雷蒙

26楼 雷蒙说：
胸神经详解：胸神经前支共12对，除第一对的大部分参加臂丛、第十二对的小部分参加腰丛外，其余的都不成丛，第一至第十一对胸神经前支位于相应的肋间隙内，称肋间神经。第十二对胸神经前支位于第十二肋的下方，称肋下神经。肋间神经在肋间内肌深面与肋间血管一起沿肋沟走行，自上而下按静脉、动脉、神经的次序并列。上6对肋间神经分支分布于相应的肋间肌、胸壁皮肤和壁胸膜。第七至第十一对肋间神经除分布于相应的肋间肌、胸壁皮肤和壁胸膜外，并斜向前下和肋下神经一起行于腹内斜肌和腹横肌之间，分布于腹前外侧群肌和腹壁皮肤及壁腹膜。
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雷蒙

25楼 雷蒙说：
好吧，上面提到了臂丛神经，我相信，不光是贫道，也许大多数的童鞋只知道前臂的几块最简单不过的肌肉，顺手补发一篇完整前臂肌肉。
注意，该资料不可拿来牟利，千万不能拿着别人的资料说是自己弄的，来达到某种目的，反正我也没法子约束有这种想法的人。
随便转载，真的别拿来赚黑心钱。。
经过几次的学习之后，我们整理出了完整的前臂肌肉资料，确实来之不易。下面我要将它们一一列出，相信对于我们推拿治疗师是一个很好的参考手册。
史上最全前臂肌肉手册再此
前臂肌肉根据运动功能分为屈肌、伸肌、收肌和展肌四种，根据部位分为掌侧肌肉和背侧肌肉群，根据所在位置又将其分为前臂前群肌和前臂后群肌。下面我将按照部位来列出来。
前臂前群肌可分为浅、深两层，浅层有肱桡肌、旋前圆肌、桡侧腕屈肌、掌长肌、尺侧腕屈肌和指浅屈肌，深层有拇长屈肌、指深屈肌和旋前方肌。
一、前臂前群肌浅层
1、肱桡肌 起自肱骨外上髁上嵴近端三分之二，止于桡骨茎突外侧。作用是屈肘关节。
2、旋前圆肌 位于肱桡肌的内侧，肱骨起点起自肱骨内上髁、尺骨起点起自尺骨圆突内侧，止于桡骨体外侧中三分之一。作用是使前臂旋前并辅助屈肘。
3、桡侧腕曲肌 位于旋前圆肌的内侧，起自肱骨内上髁，止于第二掌骨和第三掌骨底的掌侧。 作用屈腕、外展桡腕关节。
4、掌长肌 位于桡侧腕屈肌的内侧，起自肱骨内上髁，向下以长腱止于屈肌支持带和掌腱膜。作用屈腕关节，紧张掌腱膜。
5、尺侧腕屈肌 位于掌长肌的内侧，肱骨起点起自肱骨内上髁、尺骨起点起自鹰嘴内侧及尺骨后缘近端三分之二，止于豌豆骨、钩骨和第五掌骨基底掌侧。作用屈腕和内收桡腕关节。
6 指浅屈肌 位于肱桡肌、旋前圆肌、桡侧腕屈肌、掌长肌和尺侧腕屈肌的深面。肱骨起点起自肱骨内上髁和尺侧副韧带；尺骨起点起自尺骨冠突内侧；桡骨起点起自桡骨粗隆远端骨干前面的近二分之一，肌纤维向下移行为4条肌腱，经屈肌支持带深面（腕管）入手掌，至手指后每腱分为两束，分别止于第二至五指中节指骨底两侧。作用屈腕关节、第二至五指掌指关节及第二至五指近侧指间关节。
二、前臂前群肌深层
1、拇长屈肌 起自桡骨干前面和骨间膜，止于拇指远节指骨底掌侧。作用在腕掌关节、掌指关节和指间关节处屈曲拇指，协助屈腕。
2、指深屈肌起自尺骨近端四分之三和骨间膜上部，肌腹向下移行为4条肌腱，经腕管入手掌，各条肌腱穿经指浅屈肌腱两脚之间，止于第二至五指远节指骨底前面。作用屈曲第二至五指远节指间关节，协助屈曲第二至五近节指间关节，协助屈曲第二至五掌指关节，协助屈曲腕关节。
3、旋前方肌 起自尺骨远端四分之一的前面和内侧，止于桡骨远端四分之一的前面和外侧。作用前臂旋前。
前臂背侧肌肉主要以伸肌为主，功能是使指、腕和肘后伸为主。前臂后群肌也分为浅、深两层。
三、前臂后群肌浅层
前臂后群肌浅层共有6块肌肉，由桡侧到尺侧依次为桡侧腕长伸肌、桡侧腕短伸肌、指伸肌、小指伸肌、尺侧腕伸肌，以及肘部后部的肘肌。
1、桡侧腕长伸肌 起自肱骨外上髁嵴远端三分之一，止于第二掌骨底背面。作用伸、展腕关节。
2、桡侧腕短伸肌位于桡侧腕长伸肌的尺侧，起自肱骨外上髁，止于第三掌骨底背面。作用伸、展腕关节。
3、指伸肌位于桡侧腕短伸肌和尺侧腕伸肌之间，起自肱骨外上髁，肌纤维向下移行为4条肌腱，经伸肌支持带深面，止于第二至五指中节和远节指骨底背面。作用伸指间关节、掌指关节和腕。
4、小指伸肌位于指伸肌和尺侧腕伸肌之间，起自肱骨外上髁，止于小指中节和远节指骨底背面。作用伸小指。
5、尺侧腕伸肌是前臂伸肌群中最内侧的肌肉，起自肱骨外上髁和尺骨后缘中部三分之一，止于第五掌骨底背面。作用伸腕和内收腕部。
6、肘肌起自肱骨外上髁后面，止于尺骨鹰嘴外侧和尺骨近端后面。作用伸肘。
四、前臂后群肌深层
前臂后群肌深层共有5块肌肉，由近侧向远侧依次为旋后肌、拇长展肌、拇短伸肌、拇长伸肌和示指伸肌。
1旋后肌 起自肱骨外上髁和尺骨旋后嵴，止于桡骨干近端三分之一的前面、后面和外侧。作用使前臂旋后。神经支配桡神经（5至7颈神经）。
2拇长展肌 起自桡骨和尺骨后面中间三分之一，止于第一掌骨底背面。作用外展拇指。神经支配桡神经。
3拇短伸肌 桡骨后面远端三分之一，止于拇指近节指骨底背面。作用伸拇指腕掌关节和掌指关节。神经支配桡神经。
4拇长伸肌 尺骨后面中间三分之一，止于拇指远节指骨底背面。作用伸拇指指间关节掌指关节和腕掌关节。神经支配桡神经
5示指伸肌 起自尺骨骨干后面和骨间膜，止于第二节近节指骨底，并进入其伸指肌腱。作用伸指，协助伸腕。神经支配桡神经
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白衣少年

24楼 白衣少年说：
关注一下，有时间过来看看。
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秋色萧瑟风

23楼 秋色萧瑟风说：
支持。
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雷蒙

22楼 雷蒙说：
说白了，大家记臂丛很简单，C5678-t1这五个根，然后分出三个干，后再分成六个股，最后在腋窝附近形成三个束。
总结下来就是五根，三干，六股，三束。
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李云霄

21楼 李云霄说：
顶帖
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雷蒙

20楼 雷蒙说：
详解臂丛：臂丛神经的解剖及应用
一、臂丛神经的组成
臂丛神经是由C5~8和T1前支组成。
神经根从椎间孔发出后，在前斜角肌外侧缘组成神经干，C5~6组成上干，C7为中干，C8~T1组成下干。
在相当于锁骨中段水平处，每一干又分成前、后两股。上干与中干的前股组成外侧束，下干的前股组成内侧束，三干的后股组成后束。（神经束）
各束在喙突平面分出神经支，外侧束分出肌皮神经和正中神经外侧头，后束分为腋神经和桡神经，内侧束分出尺神经和正中神经内侧头。 ?
二、臂丛神经的分支
1、?
臂丛根部的分支：胸长神经（支配前锯肌）和肩胛背神经（支配菱形肌及肩胛提肌）。
2、?
臂丛干的分支：肩胛上神经（支配冈上肌和冈下肌）
3、?
臂丛束的分支：
外侧束
：
正中神经外侧头，来自C5~7的神经纤维，支配旋前圆肌、桡侧腕屈肌、掌长肌。
肌皮神经，来自C5~6的神经纤维，支配肱二头肌、喙肱肌和肱肌。
胸外侧神经，来自C5~7的神经纤维，支配胸大肌的锁骨部。
内侧束
：
正中神经内侧头，来自C8~T1的神经纤维，支配拇指、示指、中指指屈肌及鱼际肌。
尺神经，来自C8~T1的神经纤维，支配小指、环指指深屈肌和手内在肌。
胸内侧神经，由C8~T1的神经纤维组成，支配胸大肌胸肋部和胸小肌。
后束
：
腋神经，来自C5~6的神经纤维，支配三角肌和小圆肌。
桡神经，接受来自C5~T1的神经纤维，其中以C7为主，支配伸肘、伸腕、伸指和伸拇的肌肉。
肩胛背神经，来自C6~8的神经纤维，支配背阔肌。
三、正中神经、尺神经、桡神经走向在体表的标志点：
1、正中神经：在臂部正中神经沿着
肱二头肌内侧沟
（上臂内侧）下行，由外侧向内侧跨越过肱动脉下降至肘窝。从肘部向下穿
旋前圆肌
，继续在
前臂正中
下行于指浅、指深屈肌之间达腕部。然后在
桡侧腕屈肌腱和掌长肌腱之间
进入腕管，在掌腱膜深面到达手掌。
正中神经的分支及其支配：
（1）?
正中神经在臂部一般没有分支，即无支配。
（2）?
正中神经在肘部、前臂部发出许多
肌支
，支配除了肱桡肌、尺侧腕屈肌及指深屈肌尺侧半以外所有的前臂屈肌及旋前肌。
（3）?
在屈肌支持带下方由正中神经外侧缘发出一粗短的
返支
，向外进入鱼际，分布于拇收肌以外的鱼际肌。
（4）?
在手掌区，正中神经发出数支
指掌侧总神经，
每一指掌侧总神经下行到掌骨头附近又分为两支
指掌侧固有神经
沿手指的相对缘到达指尖。分布第1、2蚓状肌，掌心、桡侧三个半手指掌面及其中远节指背的皮肤。
神经损伤临床表现：
（1）正中神经干如在
臂部
受损伤，运动障碍表现为前臂不能旋前，屈腕能力减弱，拇指、示指不能屈曲，拇指不能对掌。由于鱼际肌萎缩，手掌变得平坦，称为“猿手”。感觉障碍以拇指、示指和中指的远节最为显著。
（2）正中神经损伤易发生在前臂和腕部。在前臂，神经穿旋前圆肌和指浅屈肌起点腱弓处易受压迫，形成正中神经支配肌全部无力，手掌感觉受损，即所谓的“
旋前圆肌综合症
”。在腕部内正中神经也易因周围结构炎症、肿胀或关节变化而受压迫，即形成“
腕管综合症
”表现为鱼际肌萎缩，手掌平坦，拇指、示指、中指掌面感觉障碍。
2、尺神经：沿肱动脉内侧、
肱二头肌内侧沟
下行至
臂中份
（即三角肌止点高度），穿内侧肌间隔至
臂后区内侧
，下行至肱骨内上髁后方的
尺神经沟，
继而向下穿过尺侧腕屈肌起端又转至
前臂前内侧
，继续在尺侧腕屈肌和指深屈肌间，尺动脉内侧下行，到达桡腕关节上方（约5cm处）发出手背支后，本干在
豌豆骨桡侧
，经屈肌支持带浅面分深、浅两支，经掌腱膜深面进入手掌。
尺神经的分支及其支配：
（1）?
尺神经在臂部未发出分支，即无支配。
（2）?
在前臂上部发出肌支支配尺侧腕屈肌和指深屈肌尺侧半。
（3）?
手背支分布手背尺侧半，小指、环指和中指尺侧半背面皮肤。
（4）?
浅终支（皮支）：分布于小鱼际、小指和环指尺侧半掌面的皮肤。
（5）?
深终支（肌支）：支配小鱼际肌、骨间肌、第3、4蚓状肌和拇收肌。
神经损伤临床表现：
(1)?
尺神经干受损：易受损伤的部位为肱骨外上髁后方（尺神经沟处）及尺侧腕屈肌两起点之间，运动障碍表现为：屈腕能力下降，环指和小指的DIP关节不能屈曲，小鱼际肌萎缩，拇指不能内收，骨间肌萎缩，各指不能互相靠拢，各指MP关节过伸，第4、5指IP关节屈曲，出现“爪形手”；感觉障碍区域以手掌、手背尺侧缘为主。
(2)?
深支运动支损伤：易受损伤的部位为豌豆骨桡侧（常发生在以手击物或手握振荡物和旋转车轮把手，小鱼际仍呈悬空状态时，此时尺神经深部的运动支可受到豌豆骨和钩骨的压迫造成损伤；Guyon管内受压迫），运动障碍表现为尺神经支配的手内在肌功能受损；感觉不受影响。
3、桡神经：先经肱三头肌长头和内侧头之间（
上臂内侧
），然后沿着桡神经沟绕肱骨中段背侧旋向外下，在
肱骨外上髁上方
穿过外侧肌间隔，
至肱桡肌与肱肌之间，在此分为浅、深两支
。浅支沿着桡动脉外侧下行，在前臂中、下1/3交界处转向背面，并下行至手背。深支经过桡骨颈外侧穿过旋后肌（桡骨外侧面）至前臂背侧，在前臂伸肌群的浅、深层之间下行，在拇短伸肌远侧逐渐变细，行于拇长伸肌深面即前臂骨间膜后面至手腕背面。
（不同个体桡神经分支发自主干的水平存在差异，解剖学上写“在肱骨外上髁的前方分为浅、深两支”）
桡神经的分支及其支配：
（1）?
在臂部的分支：皮支为臂后皮神经、臂外侧下皮神经、前臂后皮神经；肌支支配肱三头肌、肘肌、桡侧腕长伸肌和肱桡肌。
（2）?
浅终支（指背神经，皮支）：手背绕侧半和桡侧两个半手指近节背面的皮肤。
（3）?
深终支（骨间后神经，肌支）：分布在前臂伸肌群，桡尺远侧关节、腕关节和掌骨间关节。
神经损伤临床表现：
（1）?
桡神经干损伤：易损伤的部位为臂中段后部和贴肱骨桡神经沟处（肱骨中段或中下1/3交界处骨折时容易合并桡神经损伤），运动障碍表现为前臂伸肌瘫痪，即抬前臂时出现“垂腕”状态；感觉障碍以第1、2掌骨间隙背面的“虎口区”最明显。
（2）?
桡神经深支损伤：穿过旋后肌行于桡骨附近（桡骨颈骨折），主要症状为伸腕力弱（桡侧腕长伸肌功能是好的），在伸腕时会腕部明显地向桡侧偏斜，伸指、伸拇不能。
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雷蒙

19楼 雷蒙说：
详解颈丛：颈神经干很短，出椎间孔后立即分为前、后两支，每支都是混合性的。除第
1
、第
2
颈神经的后支较粗大外，其余颈神经的后支均较前支细小。颈神经的后支又可分为内侧支与外侧支（第
1
颈神经除外）。所有颈神经的后支均支配肌肉，只有第
2
、
3
、
4
或第
5
颈神经后支的内侧支支配皮肤。
第1
颈神经的后支
称枕下神经，较前支大，于寰椎后弓的椎动脉沟内，椎动脉的下侧，自干分出。向后行，进入枕下三角，于此分支分布于枕下三角周围诸肌（即头上斜肌、头后大直肌、头下斜肌），并发一支横越头后大直肌的后侧，至头后小直肌；还有分支至覆盖着枕下三角的头半棘肌。此外，有分支穿过头下斜肌，或经该肌表面，与第2
颈神经后支的内侧支（枕大神经）相连结。枕下神经一般属于运动神经，但有时亦发皮支支配项上部的皮肤，或与枕动脉伴行，分布于颅后下部的皮肤。
第
2
颈神经的后支
此支为所有颈神经后支中最大者，也比其前支粗大。于寰椎后弓与枢椎椎弓板之间，头下斜肌的下侧穿出，发一细支至头下斜肌，并与第
1
颈神经后支交通。然后分为较小的外侧支及较大的内侧支。外侧支支配头长肌、夹肌、头半棘肌，并与第
3
颈神经相应的分支连结。内侧支为枕大神经，斜向上升，经头下斜肌和头半棘肌之间，在头半棘肌附着于枕骨处，穿过该肌，更穿过斜方肌腱及颈部的颈固有筋膜，在上项线下侧，分为几支感觉终末支，与枕动脉伴行，分布于上项线以上，可达颅顶的皮肤。自枕大神经亦分出
1~2
个运动小支，至头半棘肌。有时发一支至耳郭后面上部的皮肤。当枕大神经绕过头下斜肌时，此支与第
1
及第
3
颈神经后支的内侧支连结。因此，在头半棘肌下侧，形成颈后神经丛。
第
3
颈神经的后支
比该神经的前支小，绕
C3
的关节突向后行，经横突间肌的内侧，然后分为内侧支及外侧支。外侧支为肌支，并与第
2
颈神经的外侧支相连结。内侧支经过头半棘肌与颈半棘肌之间，再穿夹肌及斜方肌，终末支分布于皮肤。当其在斜方肌深侧时，发一支穿过斜方肌，终于颅后下部近正中线处枕外隆凸附近的皮肤，此支称为第
3
枕神经。此神经位于枕大神经内侧，与枕大神经之间有交通支相连。
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雷蒙

18楼 雷蒙说：
下面整点脊神经
脊神经
　　脊神经sumal nerves共31对，连接在脊髓上的神经，分布在躯干、腹侧面和四肢的肌肉中，主管颈部以下的感觉和运动。每对脊神经借前根anterior root和后根posterior root 与脊髓相连。前、后根均由许多神经纤维束组成的根丝所构成，前根属运动性，后根属感觉性，后根较前根略粗，二者在椎间孔处合成一条脊神经干，感觉和运动纤维在干中混合。后根在椎间孔附近有椭圆形膨大，称脊神经节sumal ganglia。31对脊神经中包括8对颈神经cervical nerves，12对胸神经thoracic nerves，5对腰神经lumbal nerves，5对骶神经sacral nerves，一对尾神经coccygeal nerve。第1颈神经干通过寰椎与枕骨之间出椎管，第2～7颈神经干都通过同序数颈椎上方的椎间孔穿出椎管，第8颈神经干通过第7颈椎下方的椎间孔穿出，12对胸神经干和5对腰神经干都通过同序数椎骨下方的椎间孔穿出，第1～4骰神经通过同序数的骶前、后孔穿出，第5骶神经和尾神经由骶管裂孔穿出。由于脊髓短而椎管长，所以各节段的脊神经根在椎管内走行的方向和长短不同。颈神经根较短，行程近水平，胸部的斜行向下，而腰骶部的神经根则较长．在椎管内近乎垂直下行，并形成马尾cauda equina。在椎间孔内，脊神经有重要的毗邻关系，其前方是椎间盘和椎体，后方是椎间关节及黄韧带。因此脊柱的病变，如椎间盘脱出和椎骨骨折等常可累及脊神经，出现感觉和运动障碍。
　　脊神经是混合性神经，其感觉纤维始于脊神经节的假单极神经元。假单极神经元的中枢突组成后根入脊髓；周围突加入脊神经，分布于皮肤、肌、关节以及内脏的感受器等，将躯体与内脏的感觉冲动传向中枢。运动纤维由脊髓灰质的前角、胸腰部侧角和骶副交感核运动神经元的轴突组成，分布于横纹肌、平滑肌和腺体。因此，根据脊神经的分布和功能，可将其组成的纤维成份分为四类：
　　脊神经干很短，出椎间孔后立即分为前支、后支、脊膜支和交通支：
1．前支anterior branch
粗大，是混合性的，分布于躯干前外侧和四肢的肌和皮肤。在人类，胸神经前支保持着明显的节段性，其余的前支分别交织成丛，由丛再分支分布于相应的区域。脊神经前支形成的丛计有：颈丛、腰丛和骶丛等。
2．后支 posterior branch
较细，是混合性的，经相邻椎骨横突之间向后行走（骶部的出骶后孔），都有肌支和皮支分布于项、背及腰骰部深层的肌和枕、项、背、腰、臀部的皮肤，其分布有明显的节段性。
3.脊膜支 meningeal branch
细小，经椎间孔返回椎管，分布于脊髓的被膜和脊柱。
4.交通支 communlcatlnu brancn
为连于脊神经与交感干之间的细支。其中发自脊神经连至交感干的叫白交通支；而来自交感干连于每条脊神经的叫灰交通支（祥见内脏神经）。
　　其中，第2颈神经后支的皮支粗大，称枕大神经，穿斜方肌腱至皮下，分布于杭和项部的皮肤。腰神经后支分为内侧支和外侧支。内侧支细小，经横突下方向后，分布于腰椎棘突附近的短肌与长肌。在腰椎骨质增生病人，可因横突附近软组织骨化，压迫此支而引起腰痛。第1—3腰神经后支的外侧支较粗大，分布于臀上区的皮肤，称臀上皮神经。第l～3骶神经后支的应支分布于臀中区的皮肤称臀中皮神经。
　　脊神经共31对，计有颈神经8对，胸神经12对，腰神经5对，骶神经5对，尾神经1对。
1．脊神经由与脊髓相连的前根anteriorroot和后根posterior root在椎间孔合并而成。
前根属运动性，由位于脊髓灰质前角和侧角（侧角位一C8—L3节段）及骶髓副交感核（S2-4）的运动神经元轴突组成。后根属感觉性，由脊神经节内假单极神经元的中枢突组成。脊神经节是后根在椎间孔处的膨大部，为感觉性神经节，主要由假单极神经元胞体组成。
　　脊神经出椎间孔后立即分为前支和后支，此外，脊神经还分出一支很细小的脊膜返支，经椎间孔返入椎管，分布于脊髓膜。脊神经后支一般都较细小，按节段地分布于项、背、腰、骶部深层肌肉及皮肤。脊神经前支粗大，分布于躯干前外侧部和四肢的皮肤及肌肉。在人类除胸神经前支保持着明显的节段性外，其余脊神经的前支则交织成丛，然后再分支分布。脊神经前支形成的丛计有颈丛、臂丛、腰丛和骶丛。
2．颈丛cervical plexus由第1-4颈神经前支组成。
它发出皮支和肌支。皮支分布到颈前部皮肤；肌支分布于颈部部分肌肉（颈部深肌）、舌骨下肌群和肩胛提肌；其中最主要的是膈神经phrenicnerve，为混合性神经，它由第3-5颈神经前支发出，下列穿经胸腔至膈肌，主要支配膈肌的运动以及心包、部分胸膜和腹膜的感觉。
3．臂丛brachial plexus由第5-8颈神经前支和第1胸神经前支的大部分组成。
先位于颈根部，后伴锁骨下动脉经斜角肌间隙和锁骨后方进入腋窝。其间几经相互编织，可分为根、干、股、束四段，并发出许多分支，在腋窝臂丛形成三个束，即外侧束、内侧束和后束，包绕腋动脉。
　　臂丛的分支很多，容后详述臂丛。
4．胸神经前支共12对，
其中第1-11对胸神经前支位于相应的肋间隙中，称肋间神经intercostalnerve；第12对胸神经前支位于第12肋下缘，叫肋下神经subcostal nerve。下6对胸神经前支除支配相应的肋间肌及皮肤外，还支配腹前、外侧壁的肌肉和皮肤。
5．腰丛lumbar plexus由第12胸神经前支的一部分，第1-3腰神经前支和第4腰神经前支的一部分组成。
位于腰椎两侧，腰大肌的深面，其主要分支有：（一）股神经femoral nerve经腹股沟韧带深面下行至股部、支配股前群肌和肌前部、小腿内侧部和足内侧缘的皮肤。（二）闭孔神经obturator nerve经小骨盆穿闭膜管至股内侧部，支配股内收肌群及股内侧面的皮肤。
6．骶丛sacral plexus
由第4腰神经前支的一部分与第5腰神经前支合成的腰骶干以及骶、尾神经的前支编织而成，位于骶骨和梨状肌前面，分支分布于会阴部、臀部、股后部、小腿和足的肌肉与皮肤。
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雷蒙

17楼 雷蒙说：
每个人都有起鸡皮疙瘩的经历，可是很少人能说清楚鸡皮疙瘩是怎么起的，更没有人能说清楚立毛肌是什么。一束束平滑的肌肉纤维能使动物把毛发立起来以隔热或用以恐吓别的动物，早期的人类同样具备这种本能，但随着人类的进化，这种功能逐渐失去了存在的意义，到如今只留下了受到刺激时起鸡皮疙瘩的习惯。
立毛肌是与毛囊有关的一种平滑肌。又名“竖毛肌”，是由纤细的梭形肌纤维束所构成的，其一端起自真皮的乳头层，向另一端插入毛囊中部侧面的结缔组织鞘内，与皮面形成钝角，因此当立毛肌收缩时，使毛发在皮面上直立，梭形肌细胞在其起端和终端都变成弹性硬蛋白纤维，后者插入肌细胞之间隙内，并被固定，形成肌腱结合点。当肌肉松弛时，由于周围真皮的弹性回位，毛发回到原处，围绕外毛根鞘的弹性硬蛋白纤维牢固地附着于表皮细胞，实际上它的弹性较小而张力较大。肌肉的终端插入强直的毛囊，但其表皮下的起端则不强直，所以在立毛肌收缩时，皮肤被扭转而产生鸡皮样外观。
立毛肌活动受肾上腺素能交感神经支配，当发生恐惧、害怕等精神情绪变化时，交感神经兴奋，肾上腺素水平增高，立毛肌收缩，毛发直立，即发生所谓的毛骨悚然、起鸡皮疙瘩现象。
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