胸背筋膜炎的预防与治疗

竹林听雨

楼主 竹林听雨说：
胸背筋膜炎是因胸背部相应肌肉、筋膜损伤、粘连或变性，刺激神经而引起的以疼痛、肌肉痉挛、僵硬、麻痹酸胀，时有牵涉胸痛、胁痛，或伴有活动障碍为主要表现的一种无菌性炎症性疾病，好发于中年女性，经及时治疗后，一般预后良好。
病因
  胸背肌筋膜炎的具体病因尚不明确，可能是与慢性劳损或受寒等因素导致胸背部软组织纤维化改变有关。
主要病因
  可能是因慢性劳损、受寒等因素，使胸背部肌肉痉挛、血管收缩、缺血、水肿，引起局部纤维浆液渗出，炎性致痛物质析出，形成纤维织炎，引发局部疼痛；日久致部分肌筋膜组织纤维机化、粘连、挛缩、形成瘢痕，组织僵硬并导致肌力下降。
诱发因素
肌肉劳损、环境
好发人群
  中年妇女。
  长期伏案工作的人群。
  长期肩背重物的人群。
症状
  胸背肌筋膜炎患者初起感胸背部酸困、胀麻不适，逐渐出现疼痛僵硬，或牵掣胸胁痛，有沉重感，疼痛程度常与天气变化以及劳累有密切关系。
并发症
  久不治愈可导致肌力下降，进而引发肢体运动功能障碍。
需要做的检查
体格检查
  若胸背部有较为广泛的固定压痛点，且胸背部肌肉僵硬，沿骶棘肌行走方向可触及条索状改变则考虑为胸背肌筋膜炎。
X线检查
   拍摄胸椎正侧位x线片，一般无明显异常改变，根据不同的年龄阶段，可有胸椎退行性改变的影像学表现。
红外线成像检查
   若患有胸背肌筋膜炎，可见异常改变区域。
鉴别诊断
胸椎小关节紊乱
  二者都可见胸背部疼痛。但胸椎小关节错缝多有过度运动或受伤史，疼痛较为严重，痛引前胸，咳嗽、行走震动均会明显加重疼痛感，疼痛部位较为局限，患处棘突旁有固定压痛，棘突可有偏歪；X线检查可见患椎棘突有歪斜改变。而胸背肌筋膜炎一般无异常，偶可见钙化点。
肋间神经痛
  二者皆可见胸背部疼痛。但肋间神经痛是沿肋间神经走行至胸腹部呈半环形的放射性疼痛、刺痛、灼痛，疼痛剧烈，皮肤常有感觉过敏或减退，多局限于一侧；查体患处肌肉多无结节或条索样改变。
骨质疏松症
  二者都有广泛性的背部困痛僵硬表现。但骨质疏松症好发于中老年人，特别是绝经后女性，除背部困痛外，常合并腰、四肢关节等部位疼痛、发凉、怕冷不适，伴有驼背体征；X线检查可见骨小梁稀疏或压缩骨折，骨密度检查示骨质疏松样改变。
治疗
  胸背肌筋膜炎主要采用药物治疗、物理治疗等保守疗法，症状不能缓解者或病情严重时可行手术治疗。
药物治疗
非甾体类抗炎药
  如塞来昔布、醋氯芬酸片等，起到止痛消炎的作用。
肌松药
  如氯唑沙宗、美索巴莫胶囊等，但长期服用需关注胃肠道及心脑血管不良反应。
局部注射药物
  通常使用一定量的曲安奈德、利多卡因和维生素加氯化钠注射液混合后注药，起到消炎止痛的作用。
手术治疗
  若患者病情已经影响日常生活，且保守治疗无效时，可考虑行外科手术治疗，主要方法是切除结节，修补筋膜，同时分离粘连组织、切除皮神经。
物理治疗
  主要包括电疗和激光治疗两种方法，可起到辅助改善作用。
中医治疗
  可给予筋骨痛消丸、加味益气丸、伸筋片等舒筋活络，行气止痛的中成药治疗。
  可用中药熏洗和中药湿热敷等外治中医手段辅助治疗。
  可采用针灸、推拿、针刀等方法放松患者肌肉并缓解疼痛。
其他治疗
  臭氧注射治疗：一般采取局部痛点注射方法行局部注射，可行多点注射。
预后
  胸背肌筋膜炎不具有自愈性，通过及时正规治疗后，患者症状可得到缓解，一般情况下预后良好，不会有严重并发症。
饮食
  胸背肌筋膜炎患者应注意膳食多样化，合理饮食，适度节食，注意控制体重，防止过于肥胖给背部带来的负担。
饮食调理
  多吃新鲜的蔬菜和水果，如青菜、芹菜、香蕉、橙子、猕猴桃等。
  可以适当增进营养，多食富含优质蛋白质的食物，如鱼类、蛋类、豆制品等。
  应控制体重，超重者，忌吃油炸、油煎食物，炒菜宜用植物油，少食动物内脏、蟹黄、虾子、鱼子等含胆固醇高的食物。
  少食辣椒、大蒜、咖喱、白胡椒等食物。
护理
  胸背肌筋膜炎患者应注意日常护理，充分休息，纠正不良姿势，避免过度劳累和受寒。
日常护理
  严格遵医嘱用药，规律作息，改善不良坐姿、站姿，避免久坐、久站。
  超重者建议在医师指导下开展运动，必要时可在专业人士指导下进行筋膜放松    训练及肌肉训练，循序渐进，并长期坚持。
  适度进行体育运动，加强自身体质，注意在活动或运动前进行热身，避免拉伤。
  避免长时间处于潮湿、寒冷的环境中，应注意保暖。
病情监测
  日常注意监测胸背肌疼痛处，有无加重或减轻，其他不适症状是否有变化，若不适感加重应及时就医。
特殊注意事项
  可进行胸背肌的功能锻炼，以降低胸背肌筋膜炎复发率，促进康复。
预防
  胸背肌筋膜炎目前还没有特异而有效的预防方法，但建立良好的生活习惯对预防疾病发生，或避免疾病进一步加重有益处。
预防措施
劳动出汗后应及时擦干，避免吹冷风。
在高温车间工作，离开时应穿好衣服，防止受凉。
避免在潮湿的地上睡觉。
避免久站、久坐，长期伏案工作后应适当运动，放松肌肉。
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