一个棘手的，急慢性腰扭伤的顾客问题寻求大家的帮助。

孤单北半球。

楼主 孤单北半球。说：
大家好。这两天遇到一个棘手的，急慢性腰扭伤的客人。患者女，30多岁。开服装店。说有一天用脚推了一下一个桌子。桌子里面也放了一点东西，也不是很重。但是突然感觉腰扭了一下。就感觉腰部疼痛了。晚上回家之后发现弯腰受限。躺在床上发现翻身也受限。第2天早上起来症状加重。于是不敢动，就在家里呆了5天。第6天来到我们这里。听他说了这个问题之后，我便给他检查弯腰受限。让他坐在凳子边缘。病足病息。做弯腰的动作还是弯不下去。然后做并足开膝弯腰可以弯，说明臀大肌有问题。然后不能躺在床上翻身肯定是腰方肌的问题。于是让客人趴在按摩床上。在腰部触诊。腰部非常僵硬。右侧腰五骶一酸胀疼痛明显。臀大肌处有筋挛。触摸腰部冰凉。判断应该是腰部寒湿过重。导致气血循环受限，肌肉肌张力差。忽然用脚去推桌子，导致肌肉金銮。

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琴深悠悠

34楼 琴深悠悠说：
回复 28楼 背后的阳光

好的。多多总结经验。感谢。

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琴深悠悠

33楼 琴深悠悠说：
回复 22楼 孤单北半球。

你好，我记得臀大肌的功能是外旋髋关节和后伸髋关节，好像与弯腰没关系啊。

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红火炭

32楼 红火炭说：
这有两个原因，除了这个以外。有没有椎间盘急性期突出？这个脚移动重物。如弯腰。可能会考虑前倾后仰的问题。如站直。那应该就是旋转式的问题了。
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红火炭

31楼 红火炭说：
楼主给你一个运动思路。你拿个水桶装个十几斤水。放在地板上。让水桶在你的侧面。你就站在水桶的侧面。用脚去撩那桶水。也可以用脚尖推他移动。你也可以用脚掌的桡侧比如外侧内侧。你在用脚推那桶水移动的同时。你注意触及你的腰或者你的臀部。不同方向的发力。肌肉的参加运动也不一样。然后。你在分析这个患者如果用脚尖。身体有点旋转式的发力。如果他用两侧面。那就无话可说。如果用脚尖移动。那可能说是旋转式错缝。产生肌肉问题，首先要看看小关节。有没有旋转式错缝？如果有的话把它调整过来就好了。
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黑暗中的追光者

30楼 黑暗中的追光者说：
给这个帖留个脚印。

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背后的阳光

29楼 背后的阳光说：回复24楼琴深悠悠
诊断是一个长期的临床过程，年头多了，见的病例多了，也就会真断了，这不是着急的事儿
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背后的阳光

28楼 背后的阳光说：回复24楼琴深悠悠
这根本不是落枕，这是典型的颈椎慢性肌肉劳损，急性发作，仰头痛，那就是颈椎伍六七，胸椎一二三椎间隙变窄，其实这种也简单，哪里硬就处理哪里，他肯定是棘突旁僵硬，你就处理那里，肩膀放射到拇指，那就处理冈上肌和斜角击
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apollo

27楼 apollo说：
骶结节韧带看一下

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牛鼻子小道

26楼 牛鼻子小道说：回楼主孤单北半球。
我个人还有一个小经验，用一个手指点住合谷穴，另外一个手指按住扭伤穴，让他弯腰啊，多玩几次他就有可能能能弯下去了，嗯，做完了以后再两个手点住他的颌骨，让他做下蹲，可以试一下
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牛鼻子小道

25楼 牛鼻子小道说：回22楼孤单北半球。
这个我个人感觉还是一个关节的错位，有可能是小关节，也有可能是脊柱关节，建议用炖鸭或者震颤的手法，在腰底部还有四五腰椎试一下
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琴深悠悠

24楼 琴深悠悠说：
回复 21楼 背后的阳光

现在太苦恼了，我就是缺乏这种诊断思路。昨天来了一个40多岁的女人是做理发的，长期埋头。他说6天前的一个早上起来头就转不了了，剧痛无比，这就是落枕。去民营医院扎了6天针。脖子倒是能活动了，但是活动到某个点也就是往左后方仰头的时候。就有一股强烈的胀痛感胀痛到，背心也就是第一胸椎到第五胸椎那一节。同时还从巨骨穴那条线胀痛到大拇指。我真是一点办法都没有。花了半小时没有缓解。我只好让老板上。老板给他按了半个小时，人家就缓解大部分了。果然当老板的都有两把刷子。后来我问老板是怎么判断的？她噼里啪啦说了一通。有一些理解了，但是有一些并没有理解，不过他说重点要处理肩胛提肌的起止点，也就是第一到第四颈椎横突那一节，他说那一节是重中之重，我相反没有重点处理那一块，因为患者说脖子并没有痛，我就只处理背心和肩膀那一条线了。

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琴深悠悠

23楼 琴深悠悠说：
回复 22楼 孤单北半球。

好的，谢谢您，我接下来就要好好研究一下了，太痛苦总是诊断不对。

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孤单北半球。

22楼 孤单北半球。说：
回复 19楼 琴深悠悠

你可以把这两个动作自己做一遍。病足病息和并足开膝你在做的时候，你感觉一下你臀部的牵拉感。然后你去把腰方肌的生理解剖了解一遍就OK了。前面那一个是我在疫情期间听的一个康复调理老师讲的。至于躺在床上不能翻身，是腰方肌的问题。你可以把腰方肌的肌肉起始点以及它的功能了解一下，你就会明白其中的道理。

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背后的阳光

21楼 背后的阳光说：回复19楼琴深悠悠
他这是从美式整脊学来的，美式整脊有一套肌肉评估的方法，膝盖打开跟膝盖并拢，弯腰时，用力的肌肉是不同的，这个我知道一点，但不是很精通，至于翻身疼，问题就在屁股上，其实也跟肌肉用力原理一样
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轻声细语

20楼 轻声细语说：
侧身按摩腰三横突，找痛点拉伸，按压痛点腿伸直拉伸急靠后一点
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琴深悠悠

19楼 琴深悠悠说：
病足病息。做弯腰的动作还是弯不下去。然后做并足开膝弯腰可以弯，说明臀大肌有问题。然后不能躺在床上翻身肯定是腰方肌的问题。请问一下楼主。为什么病足病息？弯不了腰。病卒开膝能弯腰。就是臀大肌的问题，请问楼主是怎么判断出来的呢？还有不能躺着翻身是腰方肌的问题，这又是怎么判断出来的呢，我之前就在想这些问题，您的回答非常宝贵，感谢你，很渴望您能帮我解答一下，谢谢。

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老北

17楼 老北说：
我个人感觉他的腰屈肯定后宫比较严重，再加上有慢性的小关节混乱，什么算慢性的小关节混乱呢？就是说这个小关节混乱，不是说这一次腰扭伤才发生的，可能以往就有，或者平时就有这种慢性的小关节混乱症状，小关节，混乱的人，平时经常感觉腰部突然来一下，好像感觉要扭掉一样的，但是只要注意他不会扭掉，只是经常发生这种感觉而已，另外咳嗽震动，反正只要他动一下都感觉腰部好像突然之间很不舒服，甚至有站不住的感觉，如果是这些症状都有那100%是小关节混乱，再加上脊柱后宫，如果这样子的话，就会出现你说的这些症状，解决办法其实也很简单，你把他腰背部，腰骶部臀部的肌肉放松以后，找个人用掌根按住腰4腰5，腰5骶1，这个位置，然后你站在床的末尾拽起他的踝关节用力往后牵拉甚至可以抖动，两只脚交叉的做几次，当然也可以侧斑定位，主要是在腰4腰5，腰5底一这里，最后可以双腿后伸，如果年纪不大的话，你可以爬到床上一屁股坐到他的腰上，然后把他的两个腿往上掰起来，不要一下子摆的太高，慢慢的把双腿抬高，根据他的承受能力确定高低，反复的来几下，做过以后让他下来走路，绝对OK
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背后的阳光

16楼 背后的阳光说：
这个患者，应该是有慢性的腰肌劳损，并不是普通的急性腰扭伤，
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